67岁老人心衰加重，三尖瓣大量反流，起搏器提示更换，如何治疗？-西城区扩张性心肌病推荐专家

我父亲的健康问题始于年轻时。多年前，他就被诊断出心脏稍大，但具体病因一直未明。医生们一直按冠心病治疗，直到62岁时，通过造影检查排除了血管狭窄，确诊为扩张性心肌病。随后，植入了三腔CRT-D起搏器。然而，今年67岁的他，心衰症状明显加重，活动受限，乏力，腿部水肿，食欲不振，心口窝发闷。更令人担忧的是，起搏器工作不到五年就提示需要更换，而心脏彩超显示三尖瓣大量反流。面对这些问题，我们一家人陷入了深深的焦虑和无助。

在这个关键时刻，互联网医院为我们提供了希望。通过线上问诊平台，我们找到了专家医生黄医生。黄医生详细询问了我父亲的病史和症状，要求我们提供心脏彩超和心电图结果。经过仔细分析，黄医生指出，起搏器可能不是最佳选择，且三尖瓣大量反流可能与起搏器置入有一定关系，也可能是心衰进展加重引起的。黄医生建议我们进行动态心电图检查，以确定自主心率是否一直在34次/分钟。同时，黄医生也解释了同步化治疗心衰的概念，并强调了起搏器在维持心率方面的重要性。

黄医生还详细询问了我父亲的用药情况，包括利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、达格列净和芪苈强心胶囊等。黄医生认为，目前的药物治疗基本合理，但需要密切关注心率和心功能的变化。对于三尖瓣大量反流，黄医生认为手术可能不是最佳选择，因为这不是先天性畸形引起的，而是心力衰竭和肺动脉高压等因素所致。黄医生还提醒我们，心包腔内异常回声可能是囊肿，但需要进一步检查确认。

黄医生最后建议我们，如果射线分数小于35，需要带除颤功能的起搏器。并且，如果需要更换起搏器，只需更换脉冲发生器，导线不用更换。黄医生还提醒我们，心脏移植和人工心脏的费用和风险都很高，需要慎重考虑。总的来说，黄医生的专业知识和耐心解答给我们带来了很大的安慰和帮助。