痛风十年，痛风石多，尿酸500，吃药无效，换药建议？-广州市痛风推荐专家

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。这是我与医生对话的开始。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音从手机那头传来，听起来温和而专业。

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“医生，我痛风已经十年了，痛风石多，尿酸一直控制在500左右，吃非布司他和别嘌醇都没什么效果，能建议换个药吗？”

医生沉默了一会儿，然后问：“之前你吃非布司他是怎样吃法？”

我回答：“一天吃一颗。”

“一颗是多少剂量？”医生追问。

“20mg还是40mg？”

“40的。不过吃了以后经常反复发作，所以后面就不吃了。”

医生又问：“尿酸500的时候是在吃什么药？”

“现在我改吃了个别嘌醇，也是一天一粒。”

“如果发作的时候，我因为上班，所以在诊所经常开激药吃。”

“吃个两包就差不多好了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“你的主要问题是尿酸没有真正控制好，只是用激素治疗鸡急性发作，尿酸高一直影响身体。”

我心中一紧，医生的话让我感到一丝不安。

“留意我发的尿酸控制目标文章。”医生说。

我点了点头，心中暗暗下定决心，一定要控制好尿酸。

“非布司他从你说的情况，说明降尿酸效果比较好，就是因为尿酸波动才会导致痛风发作，有时候高下降得太快也会这样。”医生继续说。

“但是尿酸控制下来平稳，发作频率自然减少，尿酸长期200-300之间痛风石才可能会溶解。”

我心中一沉，我知道这意味着我需要付出更多的努力。

“但是我脚上有两处的痛风石比较明显，动手术还是吃药物好点？就怕自己不懂乱投药。”

医生沉默了一会儿，然后说：“秋水仙碱你是怎样吃法？”

我回答：“发作的时候头一次吃两颗，后面每个四个小时吃一。”

医生说：“秋水仙碱你用的量太大，就是传统非专科医生的旧用法。”

我心中一惊，原来我之前的用药方法并不正确。

“目前呢，我建议你这样用药：秋水仙碱（每天一次，每次0.5mg），非布司他（每天一次，每次40mg）。”

我心中一喜，这听起来是个合理的方案。

“就是刚开始秋水仙碱用的太频繁了。后面用这个没什么用啊。”

医生说：“一个月假如没有发作，就改为非布司他（每天一次，每次60mg），再根据尿酸水平调整。”

“非布司他可以每天用到80mg。”

“假如痛风急性发作，就秋水仙碱改为（每天两次，每次0.5mg），莫比可（每天一次，每次7.5mg），非布司他不变。”

我心中一紧，这听起来是个复杂的方案。

“您的意思是说，秋水配着非布司他一起吃一个月。如果不发作的话，就吃非布司他一种药。”

“不是。”医生说。

“一个月后根据尿酸水平调整非布司他用量，秋水仙碱继续去每天一次，每次0.5mg。”

“时间久些再停秋水仙碱。”

我心中一喜，这听起来是个合理的方案。

“哦，懂了，没降下去就增加非布司他用量。对不？”

“这样小剂量用，效果不错，副作用不明显的。”

我心中一喜，这听起来是个不错的方案。

“是的，所以建议你买个尿酸机自己在家测尿酸。”

“不用很频繁，每周一次就好。”

我心中一喜，这听起来是个方便的方案。

“但是后面我得了痛风用的这些秋水仙碱啊，还有那个激素药，我这个肝功能有点损坏了。这个转氨酶过高。”

医生沉默了一会儿，然后说：“是你本身脂肪肝造成，不是这些治疗药物引起。”

我心中一喜，这让我感到一丝安慰。

“所以，控制饮食，减轻体重很重要，能够根本改善脂肪肝。”

我心中一喜，这让我感到一丝希望。

“能开个药方吗？”

医生说：“激素不要这样用，长期这样用副作用比较大。”

“需要处方什么药呢？”

“就是你刚才说的那种用药方法。”

我心中一喜，这让我感到一丝安心。

“有需要可以添加关注，联系我复诊。”

我心中一喜，这让我感到一丝信任。

“我现在还在吃那个别嘌醇，那要停了吗？”

“秋水仙碱、莫比可、非布司他这三个药是吗？”

“别嘌醇也可以，不过需要每天三次，每次100mg开始，用一段时间，慢慢调整剂量，每天可以用600mg，只是吃药稍微多些，麻烦一点。”

“非布司他就每天一次搞定。”

我心中一喜，这让我感到一丝方便。

“处方详情”

“处方已送达药师审核”

我心中一喜，这让我感到一丝安心。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊”

我心中一喜，这让我感到一丝放心。

“随访计划卡片”

“目前呢，我建议你这样用药：秋水仙碱（每天一次，每次0.5mg），非布司他（每天一次，每次40mg）”

我心中一喜，这让我感到一丝安心。

“一个月后复诊”

我心中一喜，这让我感到一丝期待。

“假如痛风急性发作，就秋水仙碱改为（每天两次，每次0.5mg），莫比可（每天一次，每次7.5mg），非布司他不变”

我心中一喜，这让我感到一丝安心。

“清楚了吗？”

我心中一喜，这让我感到一丝满足。

“患教文章”

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

我心中一喜，这让我感到一丝温暖。

“好的，谢谢。”

我挂断了电话，心中充满了希望。

我知道，这只是一个开始，但我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜痛风。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？