结核病用药方案：二线抗结核药如何选？-陇南市结核病推荐专家

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。结核病，这个曾经让我闻之色变的名词，如今却成了我生活的阴影。

我拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音温和而专业，他问我有什么需要咨询的医学问题。我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我上午咨询过的，我想问下，如果采用二线抗结核药，用药方案一般是怎样的？需要查哪些肝功肾功或其他么？”

医生耐心地解释道：“在临床上用于治疗肺结核的二线用药主要包括利福喷汀、利福布汀、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸以及对氨基水杨酸等。一般治疗肺结核的二线用药是相对于一线抗结核药物而言的，一线主要包括经典的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素等。二线药物主要是在一线药物出现耐药或者对一线药物的副作用不能耐受的情况下来联合进行治疗，而且尤其是对一线药物严重的耐药可以考虑使用二线药物。”

我听着医生的解释，心里却更加迷茫。我问他：“也是需要检查肝肾功能的吗？”医生回答：“是的，而且您使用二线药的话，也要依托于线下医生进行复查跟随访的。”

我叹了口气，心里充满了无奈。我继续问：“主要是我肺部CT正常的，仅从PPD强阳性和气管镜分泌物，胸科医院医生只能给开四联用药经验性治疗，但这里面又仅有吡嗪酰胺有明显效果。”医生沉默了一会儿，然后说：“嗯，但是如果使用二线用药之后，效果还不好的话，就没有其他用药选择了。”

我感到一阵绝望，心里想：“难道我真的要一直这样下去吗？”医生似乎看出了我的心思，他说：“好像说吡嗪酰胺只能杀灭胞内部分菌，如果只有这一款药发挥主导作用，也是无法彻底治愈的？是的，所以也会跟自身免疫力等相关的。”

我点了点头，心里明白了很多。我问他：“现在听说有一种什么DNA鉴定的方法，比传统的痰培养更加灵敏么？”医生回答：“金标准还是痰培养跟抗酸染色检查。”

我沉默了，我知道，治疗的道路还很长，但我没有放弃的勇气。我决定，无论多么艰难，我都要坚持下去。

我挂断了电话，躺在床上，看着天花板，心里充满了希望。我知道，只要我不放弃，总有一天，我会战胜病魔，重新找回健康的生活。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？