探索盐酸二甲双胍片：作用、副作用与禁忌症全解析

盐酸二甲双胍片，作为一种常见的降糖药物，在糖尿病治疗中发挥着重要作用。下面，我们将围绕其作用、副作用、禁忌症等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解和使用该药物。

首先，盐酸二甲双胍片的主要成分是盐酸二甲双胍。它主要用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。该药不仅能有效降低血糖，还能减轻体重和高胰岛素血症，对某些磺酰脲类疗效差的患者也有一定的效果。此外，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，效果更佳。在某些情况下，盐酸二甲双胍片还可以用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

然而，任何药物都有其副作用。盐酸二甲双胍片常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等。有时还会出现乏力、疲倦、头晕、皮疹等症状。尽管乳酸性酸中毒的发生率很低，但患者在使用过程中仍需注意，尤其是当出现呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等症状时，应及时就医。此外，该药物可能会减少肠道吸收维生素B12，导致血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可能引起吸收不良。

盐酸二甲双胍片也有一些禁忌症。首先，Ⅰ型糖尿病患者不应单独使用该药物，可与胰岛素合用。此外，以下情况应慎用或禁用盐酸二甲双胍片：静脉肾盂造影或动脉造影前、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）以及已知对盐酸二甲双胍过敏者。

在使用盐酸二甲双胍片的过程中，患者需要注意以下几点：首先，Ⅰ型糖尿病患者不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。其次，用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。既往有乳酸性酸中毒史者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。10-16岁II型糖尿病患者使用本品每日最高剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用。70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。药物过量时，即使二甲双胍服药剂量达到85克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学状况下二甲双胍可以以170ml/分钟的速度透析清除，因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。

最后，盐酸二甲双胍片应密封保存，以确保其效力和安全性。