肝素钠封管注射液的合理使用与注意事项

肝素钠封管注射液，作为一种常用的医疗产品，主要用于维持静脉内注射装置的管腔通畅。它由肝素钠为主要成分，具有较低的毒性，但使用时仍需注意其可能的不良反应和禁忌症。

首先，肝素钠封管注射液的毒性较低，其主要不良反应是用药过多可能导致自发性出血。因此，在使用过程中，每次注射后都应测定凝血时间，以确保用药安全。如果注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。

其次，肝素钠封管注射液偶可引起过敏反应及血小板减少。这种情况常发生在用药初的5-9天内，因此在治疗的前1个月内应定期监测血小板计数。此外，偶见一次性脱发和腹泻，尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可能引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。

需要注意的是，肝素钠封管注射液有局部刺激和皮疹的报道，偶发的四肢疼痛、缺血、四肢紫绀可能与血小板减少相关。对于肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。

肝素钠封管注射液的使用也有一些特殊注意事项。例如，肝素不能肌内注射使用。对于过敏的患者，只有在不用就明显危及生命的情况下方可使用。使用肝素的患者任何部位都能发生出血，血细胞比容、血压无法解释的下降或其它任何无法解释的症状都应该考虑可能导致一个严重的出血事件。

此外，有报道接受肝素治疗的患者发生血小板减少症，报道的发生率在0%-30%。应在基线时获得血小板计数值。即使继续使用肝素，轻微的血小板减少症可能保持稳定或逆转。但是，对任何程度的血小板减少症都应该进行严密监测，如果血小板计数小于100000/mm3或再次发生血栓形成，应该停止使用肝素钠。

肝素相关性血小板减少症（HIT）及肝素相关血小板减少性血栓（HITT）是另一种严重的并发症。HIT是一种严重的抗体介导反应，导致不可逆的血小板聚集，可能导致深部静脉血栓、肺栓塞、脑血栓等严重后果。任何程度的血小板减少均应密切关注。

对于新生儿使用肝素钠封管注射液时，应当使用不含任何防腐剂的肝素钠注射液。对于婴幼儿，如果24小时内频繁使用本品，则应考虑肝素的药物。

肝素钠封管注射液的储存也需要注意。应遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。