利伐沙班片，作为一种常用的抗凝药物，在预防和治疗多种血栓性疾病中发挥着重要作用。本文将围绕其适应症、禁忌症、不良反应等方面，为您详细介绍这款药品。

适应症

利伐沙班片的主要适应症包括：

• 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。
• 用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），在完成至少6个月初始治疗后DVT和/或PE复发风险持续存在的患者中，用于降低DVT和/或PE复发的风险。
• 用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和体循环栓塞的风险。

禁忌症

利伐沙班片禁用于以下患者：

• 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。
• 有临床明显活动性出血的患者。
• 具有大出血显著风险的病灶或病情，例如目前或近期患有胃肠道溃疡，存在出血风险较高的恶性肿瘤，近期发生脑部或脊椎损伤，近期接受脑部、脊椎或眼科手术，近期发生颅内出血，已知或疑似的食管静脉曲张，动静脉畸形，血管动脉瘤或重大脊椎内或脑内血管畸形。
• 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到ChildPughB和C级的肝硬化患者。
• 孕妇及哺乳期妇女。

不良反应

利伐沙班片的不良反应包括：

• 出血风险：利伐沙班将使出血的风险升高，且可能引起严重或致死性的出血。
• 提前停药后卒中风险升高：在无充分的替代抗凝治疗的情况下，提前停用任何口服抗凝剂包括利伐沙班，将使血栓栓塞事件风险升高。
• 脊柱/硬膜外血肿：临床试验中，在非瓣膜性房颤患者中从利伐沙班转换为华法林期间，观察到卒中发生率的升高。

注意事项

推荐在整个抗凝治疗过程中密切观察。提前停用利伐沙班将使血栓栓塞事件风险升高。出血风险，利伐沙班将使出血的风险升高，且可能引起严重或致死性的出血。临床研究中，与VKA治疗相比，接受利伐沙班长期治疗的患者中出现更多粘膜出血（即鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、泌尿生殖道出血[包括异常阴道出血或月经量增多]）和贫血。

此外，合并使用影响止血的其他药物将使出血风险升高。这些药物包括阿司匹林、P2Y12血小板抑制剂、其他抗血栓剂、纤溶药，以及非甾体类抗炎药(NSAIDs)。合并使用联合P-gp及强效CYP3A4抑制剂（例如，酮康唑及利托那韦），将使利伐沙班暴露量增加并可能使出血风险升高。