深入了解甲氨蝶呤注射液的用药知识

甲氨蝶呤注射液，作为一种具有广泛抗肿瘤活性的药物，在治疗多种肿瘤疾病中发挥着重要作用。然而，由于其潜在的毒性反应，患者在使用前需要充分了解其作用机理、适应症、禁忌症以及可能的不良反应。

甲氨蝶呤的主要毒性反应发生在正常和增殖迅速的组织，尤其是骨髓和胃肠道。口腔粘膜溃疡通常是毒性反应的最早期症状。常见的不良反应包括溃疡性口腔炎、白细胞减少、恶心和腹部不适。此外，患者还可能出现不适、过度疲劳、寒战发热、头痛、头晕、困倦、耳鸣、视力模糊、眼睛不适和对感染抵抗力下降等症状。

在皮肤和超敏反应方面，患者可能会出现皮炎、红斑疹、瘙痒、荨麻疹、光过敏、色素减退/色素沉着、脱发、脉管炎、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮、毛囊炎、疖病和指甲改变等。血液和淋巴系统方面，可能会出现骨髓抑制、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血清白蛋白下降、贫血、嗜酸性粒细胞增多、全血细胞减少、粒细胞缺乏、低丙种球蛋白血症、淋巴结病和增生异常等。

在胃肠道方面，患者可能会出现粘膜炎（牙龈炎、咽炎、口腔炎、舌炎）、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适、呕血、黑便、胃肠道溃疡与出血、肠穿孔、肠炎、急性和慢性肝细胞毒性导致的急性肝萎缩、坏死、脂肪变性、急性肝炎、门静脉周围纤维化、肝硬化、胰腺炎、肝酶升高、血清白蛋白下降和肝功能衰竭等。

在泌尿生殖系统方面，患者可能会出现肾功能衰竭、排尿困难、氮质血症、膀胱炎、血尿、卵子产生或精子发生缺陷、暂时性少精液症、泌尿生殖器或月经异常、不育症、流产、胎儿缺陷、死胎、严重的肾病、阴道炎、阴道溢液等。

心血管系统方面，患者可能会出现心包炎、脉管炎、心包积液、低血压和血栓事件（包括动脉血栓形成、脑血栓形成、深静脉血栓形成、视网膜静脉血栓）等。

甲氨蝶呤注射液有以下禁忌症：患银屑病的孕妇、哺乳期妇女、有严重肝功能不全的银屑病患者、有严重肾功能不全的患者、有酒精中毒或酒精性肝病的银屑病患者、有明显的或实验室检查证实的免疫缺陷患者、有骨髓抑制或已存在血恶液质的银屑病患者、存在严重感染的银屑病患者、已知对甲氨蝶呤或任何辅料过敏的患者、有消化性溃疡病或溃疡性结肠炎的银屑病患者、接受中枢神经系统放疗的患者不应同时接受甲氨蝶呤鞘内注射。

甲氨蝶呤只能由有抗代谢药物化疗经验的医生使用，如果是非肿瘤的情况则必须由专科医生使用。医生必须充分告知患者存在的风险，并且应该在其监督下用药。应由适当的设施来处理可能发生的并发症。