土霉素片是一种常用的抗生素,其主要成分是土霉素。它在医学上主要用于治疗多种感染疾病,如立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染、回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳等。然而,任何药物都有其副作用和潜在的并发症,土霉素片也不例外。
在使用土霉素片的过程中,患者可能会遇到一些副作用。首先,血液系统方面,偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。其次,中枢神经系统可能会出现良性颅内压增高的症状,如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。此外,消化系统可能会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻,偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道。肝毒性方面,通常为脂肪肝变性,妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性,但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。
过敏反应是另一个需要注意的问题。土霉素片可能导致斑丘疹和红斑,荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重,表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象,因此应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下,一旦皮肤有红斑则立即停药。
肾毒性也是土霉素片可能引起的问题之一。原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。长期应用土霉素片还可能发生二重感染,如耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症。
此外,土霉素片还可能沉积在牙齿和骨骼中,致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿,并可致骨骼发育不良。长期用药还可能导致人体内正常菌群失衡。
在使用土霉素片时,患者需要注意以下几点:首先,有四环素类药物过敏史者禁用。其次,长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。口服土霉素片时,应饮用足量水,避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。土霉素片宜空腹口服,即餐前1小时或餐后2小时服用,避免食物对吸收的影响。对于原有肝病或肾功能损害的患者,应慎用或避免应用土霉素片。
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