乳酸钠林格注射液：治疗酸中毒的利与弊

乳酸钠林格注射液是一种复方制剂，主要由乳酸钠、氯化钠、氯化钾和氯化钙组成。它主要用于治疗代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。

然而，在使用乳酸钠林格注射液时，我们需要注意一些潜在的不良反应和禁忌症。首先，有低钙血症的患者（如尿毒症患者）在纠正酸中毒后可能会出现手足发麻、疼痛、搐搦、呼吸困难等症状，这是由于血氢钙离子浓度降低所致。此外，患者还可能出现心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现，以及血压升高、体重增加和水肿等症状。

如果患者过量使用乳酸钠林格注射液，可能会出现碱中毒。同时，血钾浓度也可能下降，有时甚至会出现低钾血症的表现。因此，在使用过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，一旦出现不适，应立即停止使用并咨询医生。

此外，乳酸钠林格注射液有一些禁忌症。心力衰竭及急性肺水肿者、脑水肿者、乳酸性酸中毒已显著时、重症肝功能不全者以及严重肾功能衰竭有少尿或无尿者均应禁用该药物。

在使用乳酸钠林格注射液时，还需要注意以下几点：

• 糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），会阻碍肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。
• 水肿患者伴有钠潴留倾向时，应慎用。
• 高血压患者可增高血压。
• 心功能不全者应慎用。
• 肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。
• 缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。
• 酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。
• 糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢。
• 肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。

总之，在使用乳酸钠林格注射液时，患者应充分了解其不良反应和禁忌症，并在医生的指导下合理用药。