阿司匹林肠溶片,作为常用的非甾体抗炎药(NSAID),在临床上有广泛的用途。其主要成分阿司匹林,通过抑制血小板聚集,达到抗炎、镇痛、解热和抗血栓形成的效果。
在心血管疾病的治疗中,阿司匹林肠溶片发挥着重要作用。它可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险,预防心肌梗死复发,以及进行二级预防。此外,它还能降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其引发的脑卒中的风险,降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险,并在动脉外科手术或介入手术后预防深静脉血栓和肺栓塞。
然而,阿司匹林肠溶片并非万能良药,使用时需注意其副作用。阿司匹林可能引起上、下胃肠道不适,如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的能出现胃肠道出血和穿孔,伴有实验室异常和临床症状。由于阿司匹林对血小板的抑制作用,同司匹林可能增加出血的风险,已观察到的出血包括手术期间出血、血肿、衄、泌尿生殖器出血,牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道,如胃肠道出血、脑出血(血压控制不良的高血压患者/或与抗凝血药合用),可能威胁生命,急性或慢性出血后可能导效贫血/缺铁性贫血(如隐性的微出血),伴有实验室常和临床症状,例如虚弱、苍白、低血压。
过敏反应也可能伴随阿司匹林的使用,包括哮喘症状,轻度至中度的皮肤反应。呼吸道、胃肠道和心血管系统也可能受到影响,包括皮疹,存麻疹,水肿,瘙痒症,心血管—呼吸系统不适,极罕见的严重反应包过敏性休克。极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶开高。药物过量时管报道头晕和耳鸣。
阿司匹林肠溶片的使用也受到一些限制。对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏者、活动性消化性溃疡患者、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭以及妊娠的最后三个月均禁用。此外,与氨甲蝶吟(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用)也是禁用的。
在使用阿司匹林肠溶片时,还需注意一些预防措施。对止痛药/抗炎药/抗风湿药过敏,或存在其它过敏反应的患者需谨慎使用。胃十二指肠溃疡史,包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史的患者也需谨慎。与抗凝药合用(见药物相互作用)的患者需注意出血风险。肾功能损害、肝功能损害的患者需在医生指导下使用。布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬,应咨询医生。阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。急险因素包括支气管哮喘,花粉热,鼻息肉,或慢性呼吸道感染。这也适用于对其它物质有过敏反应的患者(例如皮肤反应、盛痒、风疹)。由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天,可能导致手术中或手术后增加出血。低剂量阿司匹林减少尿酸的消除,可诱发痛风。
总之,阿司匹林肠溶片在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用,但使用时需注意其副作用和禁忌症,以确保患者的安全。