阿司匹林肠溶片：心血管疾病治疗的利器与风险防范

阿司匹林肠溶片，作为常用的非甾体抗炎药（NSAID），在临床上有广泛的用途。其主要成分阿司匹林，通过抑制血小板聚集，达到抗炎、镇痛、解热和抗血栓形成的效果。

在心血管疾病的治疗中，阿司匹林肠溶片发挥着重要作用。它可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，以及进行二级预防。此外，它还能降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其引发的脑卒中的风险，降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险，并在动脉外科手术或介入手术后预防深静脉血栓和肺栓塞。

然而，阿司匹林肠溶片并非万能良药，使用时需注意其副作用。阿司匹林可能引起上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的能出现胃肠道出血和穿孔，伴有实验室异常和临床症状。由于阿司匹林对血小板的抑制作用，同司匹林可能增加出血的风险，已观察到的出血包括手术期间出血、血肿、衄、泌尿生殖器出血，牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血（血压控制不良的高血压患者／或与抗凝血药合用），可能威胁生命，急性或慢性出血后可能导效贫血／缺铁性贫血（如隐性的微出血），伴有实验室常和临床症状，例如虚弱、苍白、低血压。

过敏反应也可能伴随阿司匹林的使用，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。呼吸道、胃肠道和心血管系统也可能受到影响，包括皮疹，存麻疹，水肿，瘙痒症，心血管—呼吸系统不适，极罕见的严重反应包过敏性休克。极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶开高。药物过量时管报道头晕和耳鸣。

阿司匹林肠溶片的使用也受到一些限制。对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏者、活动性消化性溃疡患者、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭以及妊娠的最后三个月均禁用。此外，与氨甲蝶吟（剂量为15mg／周或更多）合用（见药物相互作用）也是禁用的。

在使用阿司匹林肠溶片时，还需注意一些预防措施。对止痛药／抗炎药／抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应的患者需谨慎使用。胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史的患者也需谨慎。与抗凝药合用（见药物相互作用）的患者需注意出血风险。肾功能损害、肝功能损害的患者需在医生指导下使用。布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，应咨询医生。阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。急险因素包括支气管哮喘，花粉热，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。这也适用于对其它物质有过敏反应的患者（例如皮肤反应、盛痒、风疹）。由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血。低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发痛风。

总之，阿司匹林肠溶片在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用，但使用时需注意其副作用和禁忌症，以确保患者的安全。