探索盐酸二甲双胍片：了解其作用、适应症与注意事项

盐酸二甲双胍片，作为治疗Ⅱ型糖尿病的常用药物，其作用机制主要是通过减少肝脏糖原的输出和增强肌肉组织对葡萄糖的摄取，从而达到降低血糖的效果。然而，任何药物都有其适应症和禁忌症，了解这些信息对于正确使用盐酸二甲双胍片至关重要。

首先，盐酸二甲双胍片适用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，特别是肥胖和伴高胰岛素血症的患者。它不仅有助于降低血糖，还有可能减轻体重和高胰岛素血症。对于磺酰脲类疗效差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，效果更佳。此外，盐酸二甲双胍片也可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

然而，盐酸二甲双胍片并非适合所有糖尿病患者。例如，对于Ⅰ型糖尿病患者，不应单独应用本品，而应与胰岛素合用。此外，存在一些禁忌症，如静脉肾盂造影或动脉造影前、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况等，均不应使用盐酸二甲双胍片。

在使用盐酸二甲双胍片的过程中，患者可能会遇到一些不良反应。常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味，有时会有乏力、疲倦、头晕、皮疹。虽然乳酸性酸中毒的发生率很低，但患者仍需注意。乳酸性酸中毒的临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。另外，盐酸二甲双胍片可能会减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

在用药期间，患者需要经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。既往有乳酸性酸中毒史者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。10-16岁Ⅱ型糖尿病患者使用本品每日最高剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用。70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。药物过量时，血透可以清除蓄积的药物。

总之，盐酸二甲双胍片作为一种治疗Ⅱ型糖尿病的药物，其应用需谨慎。在使用前，患者应充分了解其适应症、禁忌症、不良反应等信息，并在医生的指导下合理使用。