奥氮平片,作为一种抗精神病药物,在我国主要用于治疗精神分裂症、中重度躁狂发作,并且对于双向情感障碍的预防复发也有一定的疗效。然而,任何药物都有其副作用和禁忌症,因此在使用奥氮平片时,我们需要充分了解其药理作用、不良反应以及注意事项。
奥氮平的药理作用主要针对多种受体系统,如5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等。它通过减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电,改善患者的症状。在临床试验中,奥氮平能显著改善精神分裂症的阳性及阴性症状,对躁狂发作也有良好的治疗效果。
尽管奥氮平片在治疗中取得了良好的效果,但它的不良反应也不容忽视。在成人临床试验中,与使用奥氮平相关的最常见不良反应包括嗜睡、体重增加、嗜酸粒细胞增多、催乳素、胆固醇、血糖和甘油三酯水平升高、糖尿、食欲增加、头晕、静坐不能、帕金森症、白细胞减少、中性粒细胞减少、运动障碍、体位性低血压、抗胆碱能作用、肝转氨酶短暂无症状性升高、皮疹、乏力、疲劳、发热、关节痛、碱性磷酸酶增高、γ-谷氨酰转肽酶增高、高尿酸、高肌酸磷酸激酶和水肿等。
在特殊人群,如痴呆老年患者中,奥氮平治疗组的死亡和脑血管病不良反应的发生率较高。此外,在患有药物引起的与帕金森病相关的精神病的患者中,奥氮平治疗也可能会使帕金森症状恶化或幻觉更加常见。
使用奥氮平片时,还有一些需要注意的事项。首先,奥氮平禁用于已知对该产品任何成份过敏的患者,以及已知有窄角性青光眼危险的患者。其次,中国尚未批准奥氮平用于18岁以下儿科人群。最后,在使用抗精神病药物治疗过程中,患者临床症状的改善可能需要几天甚至几个星期,在此期间应密切监护患者。
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