了解盐酸二甲双胍片：成分、作用、禁忌与注意事项

盐酸二甲双胍片，作为一种常用的降糖药物，在糖尿病的治疗中扮演着重要角色。以下是关于盐酸二甲双胍片的一些重要信息，帮助大家更好地了解和使用这一药物。

首先，盐酸二甲双胍片的主要成分是盐酸二甲双胍。它主要用于治疗单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。除了降血糖作用外，本药还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对于某些磺酰脲类疗效差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，效果更佳。此外，它也可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

然而，使用盐酸二甲双胍片时需要注意一些不良反应。常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。有时会出现乏力、疲倦、头晕、皮疹。虽然乳酸性酸中毒的发生率很低，但仍需注意。其临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

此外，还有一些禁忌症需要特别注意。例如，静脉肾盂造影或动脉造影前、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者均不宜使用。酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）以及已知对盐酸二甲双胍过敏者也不宜使用。

在使用盐酸二甲双胍片时，还需要注意一些预防措施。例如，Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。用药期间需要经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。既往有乳酸性酸中毒史者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童用药方面，10-16岁II型糖尿病患者使用本品每日最高剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用。老年患者在使用时需注意，70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。药物过量时，即使二甲双胍服药剂量达到85克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学状况下二甲双胍可以以170ml/分钟的速度透析清除，因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。

最后，盐酸二甲双胍片应密封保存。在储存和使用过程中，请遵循医生的建议，确保用药安全。