华法林钠片，作为一种常用的抗凝药物，在预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗塞后血栓栓塞并发症以及房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症等方面发挥着重要作用。然而，任何药物都有其不良反应，华法林钠片也不例外。

根据药品说明书，华法林钠治疗普遍报告的不良反应为出血并发症。每年约有8%的服用华法林钠患者会出现出血，其中1%被分类为严重（如颅内、腹膜后出血导致需住院或输血），0.25%为致命性。未经治疗的高血压尤其会增加颅内出血的风险。值得注意的是，在INR（国际标准化比值）明显高出目标范围时，出血并发症的可能性会增加。即使在INR目标范围内出现出血，也可能存在其他需进一步检查的伴随疾病。

香豆素引起的坏死是华法林钠的一种罕见并发症，其表现为下肢或臀部或其他部位的水肿和皮肤变黑。随后，这些损害会变成坏死组织。90%的患者为女性，组织损害在华法林钠治疗的第三至十周出现，其病理原因为抗凝蛋白C及S的相对缺乏。遗传性蛋白C及S缺乏会导致这些并发症。因此，开始华法林钠治疗时，需同时使用肝素及小剂量华法林钠。若出现这种并发症，应立即停止华法林钠治疗，并继续使用肝素直至损害康复或变为疤痕。

此外，华法林钠还可能导致紫趾综合症，这是一种非常罕见的并发症。患者一般为男性，患有动脉粥样硬化疾病。华法林钠被认为会导致动脉粥样硬化血块出血，从而引起对称的脚趾和脚底紫皮肤损害及灼痛。华法林钠停用后，这些皮肤损害通常会逐渐消失。

华法林钠片也有一些禁忌症，包括孕妇、哺乳期妇女、出血倾向（如威勒布兰德病、血发病、血小板减少及血小板功能病）、严重肝功能不足及肝硬化、未经治疗或不能控制的高血压、最近颅内出血、情况倾向于颅内出血（如脑动脉瘤）、有跌倒倾向、中枢神经系统或眼部手术情况、倾向于胃肠道或泌尿道出血（如之前胃肠出血倾向；憩室病或肿瘤传染性心内膜炎；心包炎或心包积液；痴呆，精神病，酗酒及其他情况病人无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗。

在使用华法林钠片时，需要特别注意以下几点：若需要快速抗凝，先用肝素治疗。之后，开始华法林钠治疗，并同时延续肝素治疗至少5至7天直至INR在目标范围内2天以上。华法林钠抗药是非常罕见现象。只有个别报告发表过。在这些病人中，需5至20倍华法林钠剂量来达到疗效。若患者对华法林钠治疗反应差，应排除其他可能的原因：病人漏服药品，药物或食品相互作用，及实验室错误。患有遗传抗凝蛋白C或S缺乏症者预防香豆素引起的坏死，需首先使用肝素治疗5至7天，并同期开始服用华法林钠。开始剂量不能超过5mg华法林钠。在老年人，华法林钠肝代谢率及凝血因子合成均有所下降，这容易产生过多华法林钠作用。小心地开始治疗。需考虑同时服用的其他药物以防止有害的药物相互作用。甲状腺功能亢进，发烧及非代偿性心力衰竭会增加华法林钠效果。甲状腺功能减退症会减少华法林钠效果。在中度肝功能不足，华法林钠效果会增加。在肾功能不足及肾病综合症，血清游离华法林钠增加，患者的其他伴随疾病可使华法林钠效果增加或减少。在任何情况下都必需小心监测病人的临床情况及其INR值。本品含90mg乳糖。不适用于患有罕见的半乳糖不耐，遗传性乳糖酶缺乏症，或葡萄糖/半乳糖吸收不良。