了解复方磺胺甲噁唑片：常见用途、潜在风险及注意事项

复方磺胺甲噁唑片是一种常见的抗生素，由甲氧苄啶和磺胺甲噁唑两种成分组成。它主要用于治疗敏感菌株引起的各种感染，如尿路感染、中耳炎、慢性支气管炎急性发作、肠道感染和卡氏肺孢子虫肺炎等。

然而，任何药物都有可能产生不良反应。在使用复方磺胺甲噁唑片时，需要注意以下几点：

1. 过敏反应：过敏反应较为常见，可表现为药疹、光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛等。严重者可能发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松懈萎缩性皮炎等。偶见过敏性休克。

2. 血液系统问题：可能引起中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可能表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。

3. 溶血性贫血及血红蛋白尿：在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中，使用磺胺药后易于发生。在新生儿和小儿中较成人为多见。

4. 肝脏损害：可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。

5. 肾脏损害：可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。

6. 其他不良反应：包括恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎。

在使用复方磺胺甲噁唑片时，以下人群应慎用或禁用：

1. 对SMZ和TMP过敏者禁用。

2. 巨幼红细胞性贫血患者禁用。

3. 孕妇及哺乳期妇女禁用。

4. 小于2个月的婴儿禁用。

5. 重度肝肾功能损害者禁用。

在使用过程中，还需注意以下几点：

1. 因不易清除细菌，下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药：中耳炎的预防或长疗程治疗、A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。

2. 交叉过敏反应：对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。

3. 肝脏损害：可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。

4. 肾脏损害：可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量。

5. 对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。

6. 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者应慎用。

7. 用药期间须注意检查：全血象检查、尿液检查、肝肾功能检查。

8. 严重感染者应测定血药浓度。

9. 不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程。

10. 使用超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。

11. 如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂。

12. 孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇宜避免应用，哺乳期妇女不宜应用。

13. 儿童用药：由于本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完全，故儿童用药需谨慎。