果糖注射液：了解其应用与注意事项

果糖注射液，作为一种注射剂稀释剂，在医疗领域有着广泛的应用。它主要由果糖组成，主要用于注射剂的稀释，以及在烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。

然而，果糖注射液在使用过程中也可能引起一些不良反应。以下是一些需要注意的事项：

1. 循环和呼吸系统：过量输入果糖注射液可能引起水肿，包括周围水肿和肺水肿。因此，在使用过程中，需要严格控制输入量和速度。

2. 内分泌和代谢：滴速过快（≥1g/kg/hr）可能引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代谢异常。因此，在使用过程中，应遵循医生的建议，合理调整滴速。

3. 电解质紊乱：稀释性低钾血症可能是果糖注射液使用过程中的一种不良反应。在使用过程中，应监测患者的电解质平衡。

4. 胃肠道反应：偶有上腹部不适、疼痛或痉挛性疼痛。在使用过程中，如出现此类症状，请及时就医。

5. 偶有发热、荨麻疹。如有此类症状，请及时咨询医生。

6. 局部不良反应包括注射部位感染、血栓性静脉炎等。在使用过程中，注意注射部位的清洁和消毒。

此外，以下人群在使用果糖注射液时应特别注意：

1. 遗传性果糖不耐受症、痛风和高尿酸血症患者禁用。

2. 警告：使用时应警惕本品过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。

在使用果糖注射液时，还需注意以下几点：

1. 肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。

2. 本品过量使用可引起严重的酸中毒，故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。

3. 使用过程中应监测临床和试验室指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。

4. 慎用于预防水过多和电解质紊乱。

5. 过量输注无钾果糖可引起低钾血症。本品不用于纠正高钾血症。

6. 本品能加剧甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治疗。

7. 本品注射速度宜缓慢，以不超过0.5g/kg/hr为宜。

8. 孕妇及哺乳期妇女用药：无特殊，请遵医嘱。

9. 儿童用药：未进行儿童用药安全性和有效性的临床研究。

10. 老年用药：请遵医嘱。

11. 药物过量：输注本品每天最多不超过300g果糖，过量输注以原型从尿中排出。因大量输注能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症，因此也有部分国家将每天用量限定在25g果糖以内。

总之，在使用果糖注射液时，患者应充分了解其适应症、禁忌症和不良反应，并在医生指导下合理使用。