恩替卡韦片:慢性乙型肝炎治疗的新选择

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恩替卡韦片是一种用于治疗慢性乙型肝炎的药物,其主要成分是恩替卡韦。根据药品说明书,恩替卡韦片在治疗慢性乙型肝炎方面具有一定的疗效,但也存在一些不良反应和注意事项。

在本品的国内临床试验中,观察到的不良反应包括腹泻、恶心、大便稀、月经延期、皮疹、血肌酐升高,均为轻中度。同时,实验室检查异常的项目有白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐。

恩替卡韦片的不良事件中,最常见的是ALT升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠风疹。这些不良事件多为轻到中度,且与拉米夫定对照的试验中,恩替卡韦片不良事件的发生率与拉米夫定相当。

需要注意的是,对恩替卡韦或制剂中任何成份过敏者禁用。此外,患者应在医生的指导下服用恩替卡韦,并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。停药时可能会出现肝脏病情加重,因此应在医生的指导下改变治疗方法。

在使用恩替卡韦治疗之前,患者需要进行HIV抗体的检测。如果感染了HIV而未接受有效的HIV药物治疗,恩替卡韦可能会增加对HIV药物治疗耐药的机会。使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播HBV的危险性,因此需要采取适当的防护措施。

肾功能不全的患者,肌酐清除率<50ml/min,包括血透析或CAPD的患者,建议调整恩替卡韦的给药剂量。肝移植受体患者,恩替卡韦治疗肝移植受体的安全性和有效性尚不清楚。孕妇及哺乳期妇女用药时,恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分,只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后,方可使用本品。16岁以下儿童患者使用本品的安全性和有效性数据尚未建立。老年患者使用恩替卡韦时,由于没有足够的65岁及以上的老年患者参加本品的临床研究,尚不清楚老年患者与年轻患者的疗效差异。

恩替卡韦片的储存条件为密封,不超过25℃保存。

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肝炎病史半年以上的慢性肝损伤表现为疲乏、食欲振、恶心、腹胀、黄疸等本病难治愈,以消除病因、保肝治疗为主简介慢性肝炎,是指既往同原因导致的肝炎持续半年以上,并有疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀、尿色深、巩膜黄染等肝炎临床表现的慢性肝损伤。包括慢性病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病、自身免疫性肝炎等。组织学检查可显示同程度的肝细胞坏死和炎症。治疗上以消除病因、保护肝功能为主。本病可以治愈,明确病因后及时给予针对性治疗,例如抗病毒治疗、戒酒、停用肝损伤药物等,结合保肝治疗,一般预后良好。若及时治疗,可能导致肝硬化。症状表现:典型症状表现为疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀等。诊断依据:依据既往有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝炎等病史半年以上,结合疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀、尿色深、巩膜黄染等肝炎临床表现,即可诊断。慢性肝炎有哪些类型?本病依据病因,大致可以分为以下四类:慢性病毒性肝炎:感染乙型、丙型肝炎病毒导致的慢性肝炎。慢性酒精性肝病:长期过量饮酒导致的慢性肝损伤。慢性药物性肝病:长期服用肝毒性药物导致的慢性肝损伤。自身免疫性肝炎:是由自身免疫反应介导的慢性肝炎。是否具有传染性?慢性病毒性肝炎具有一定传染性。通过什么方式传染?慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎都可通过血液和母婴垂直感染途径以及医源性途径传播,其中围生(产)期的母婴传播是我国乙型肝炎慢性感染的主要传播方式,而血液传播是丙型肝炎慢性感染的主要传播方式。乙型肝炎患者及携带者、丙型肝炎患者为主要传染源。怎么预防?1.养成良好的卫生消毒习惯,接触慢性肝炎患者后洗手;使用一次性注射用具,避免交叉使用;对血制品严格质控,防止医源性传播;2.接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎感染最有效的方法。目前尚有效疫苗实现丙型肝炎的预防,因此控制传播途径至关重要。是否常见?本病常见。具体发病率详。是否可以治愈?本病可以治愈。明确病因后及时给予针对性治疗,例如抗病毒治疗、戒酒、停用肝损伤药物等,结合保肝治疗,一般预后良好。若及时治疗,可能导致肝硬化。是否遗传?有一定遗传性。是否医保范围?是
医者仁心·分享医生的工作日常、医患故事和医疗伦理陶森副主任医师天津中医药大学第一附属医院