倍他米松片：糖皮质激素在治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病中的应用与注意事项

倍他米松片是一种常用的糖皮质激素，主要用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病。在生理剂量替代治疗时，倍他米松片通常不会引起明显的不良反应。然而，当药理剂量被应用时，不良反应可能会出现，并且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等因素密切相关。

倍他米松片可能引起的不良反应包括：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重等。

此外，患者还可能出现精神症状，如欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍等，也可能表现为抑制。这些精神症状尤其可能发生在慢性消耗性疾病患者和有精神不正常史的患者中。

并发感染是肾上腺皮质激素的主要不良反应之一，常见的感染包括真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒等。皮质激素停药综合征也可能发生，患者可能出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱等症状。

倍他米松片禁用于对本品及其他甾体激素过敏者，以及患有严重的精神病、活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合手术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质机能亢进症、高血压、糖尿病、孕妇等患者。在特殊情况下，权衡利弊后可以考虑使用，但需注意病情恶化的可能性。

在使用倍他米松片时，应注意以下几点：

• 诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可能会活动起来，此时必须同时使用有效的抗生素治疗。
• 对诊断的干扰：糖皮质激素可能影响血糖、血胆固醇、血脂肪酸、血钠水平，以及血钙、血钾水平。
• 慎用情况：心脏病、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
• 随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查血糖、尿糖或糖耐量试验、眼科检查、血清电解质和大便隐血、高血压和骨质疏松的检查等。
• 孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用倍他米松片。
• 儿童用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。
• 老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压、糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。
• 药物过量：可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。