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肾移植患者免疫抑制治疗中的药物选择与风险考量

肾移植患者免疫抑制治疗中的药物选择与风险考量

吗替麦考酚酯分散片是一种常用的免疫抑制剂,主要用于预防同种肾移植病人的排斥反应,以及治疗难治性排斥反应。它通过抑制免疫系统的功能来减少排斥反应的风险。

根据国外临床实验资料,吗替麦考酚酯或联合服用吗替麦考酚酯、环孢菌素和皮质类固醇的主要不良反应包括腹泻、白细胞减少、脓毒症和呕吐,以及频繁的某些类型的感染。这些副作用的发生可能与基础病的存在以及多种药物联合应用有关。

在使用吗替麦考酚酯片治疗难治性肾移植排异时,其安全性与每日3克、预防排异的试验中观察到的安全性相同。与接受环孢菌素静注治疗的病人相比,腹泻和白细胞减少、伴随贫血、恶心、腹痛、脓毒症、恶心和呕吐、消化不良等不良反应是主要的报道较多的副反应。

需要注意的是,接受免疫抑制方案的病人,包括合并药物的病人,接受吗替麦考酚酯片作为部分免疫抑制的病人,发生淋巴瘤和恶性肿瘤的危险性增加,尤其是皮肤。术后3年内,在免疫方案中接受吗替麦考酚酯片治疗的病人发生淋巴增生性疾病或淋巴瘤,在一个预防肾移植排斥的对照实验中,每天3克的病人的发生率为1.6%,每天2克的病人的发生率为0.6%,安慰组为0%,硫唑嘌呤组的发生率为0.6%。在治疗难治性肾移植的对照实验中,平均随访为期42个月的淋巴瘤发生率为3.9%。

所有病人机会感染的危险性也增高,因此在使用吗替麦考酚酯分散片时,需要密切监测患者的病情,并在医生的指导下进行治疗。

对于有过敏反应史的患者,应避免使用吗替麦考酚酯分散片。同时,在使用过程中,患者应遵循医嘱,按时服药,并注意观察身体反应,如出现异常情况,应及时就医。

吗替麦考酚酯分散片应遮光,密闭,在干燥阴凉(不超过20℃)处保存,以保持其有效性。

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