糖皮质激素的合理应用与注意事项——以地塞米松磷酸钠注射液为例

地塞米松磷酸钠注射液是一种常见的糖皮质激素类药物，主要用于治疗过敏性和自身免疫性炎症性疾病。在应用过程中，我们需要了解其作用机理、适应症、不良反应以及注意事项，以确保用药安全。

地塞米松磷酸钠注射液的作用机理是通过抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。在生理剂量替代治疗时，地塞米松磷酸钠注射液无明显不良反应。然而，当使用药理剂量时，不良反应可能会出现，并且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等因素密切相关。

常见的不良反应包括以下几类：

• 长程使用可能引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、骨萎缩、低血钾综合症、胃肠道刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔等。
• 患者可能出现精神症状，如欣快感、激动、谵妄、定向力障碍等。
• 并发感染是肾上腺皮质激素的主要不良反应，常见的病原体包括真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒。
• 糖皮质激素停药综合症，表现为头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱等。

对于某些特殊人群，如对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史者、高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者，一般不宜使用地塞米松磷酸钠注射液。孕妇及哺乳期妇女、糖尿病患者、骨质疏松症患者、肝硬化患者、肾功能不良患者、甲状腺功能低下患者等在使用地塞米松磷酸钠注射液时应慎重。

在使用地塞米松磷酸钠注射液时，应注意以下几点：

1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
2. 长期服药后，停药前应逐渐减量。
3. 糖尿病患者、骨质疏松症患者、肝硬化患者、肾功能不良患者、甲状腺功能低下患者等慎用。
4. 孕妇及哺乳期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。
5. 小儿使用肾上腺皮质激素时，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。

总之，地塞米松磷酸钠注射液在治疗某些疾病时具有显著疗效，但在使用过程中，我们需充分了解其不良反应和注意事项，以确保用药安全。