注射用盐酸克林霉素是一种常用的抗生素,主要成分是盐酸克林霉素。它对革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病具有很好的治疗效果。然而,在使用过程中,我们也需要注意其可能引起的不良反应。
根据国外文献报道,克林霉素磷酸酯注射剂的不良反应主要包括胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重者可能会出现腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。此外,血液系统的不良反应也偶有发生,如白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等。过敏反应如皮疹、瘙痒等也可能出现,严重者可能会出现荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等。
值得注意的是,肝、肾功能异常也是盐酸克林霉素注射剂可能引起的不良反应之一,如血清氨基转移酶升高、黄疸等。静脉滴注还可能引起静脉炎;肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。其他不良反应还包括耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。
国内克林霉素磷酸酯和盐酸克林霉素注射剂的不良反应报道中,也有使用本品可能引起肾功能损害和血尿的案例。极少数严重病例还可能出现呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。
因此,在使用注射用盐酸克林霉素时,我们需要注意以下几点:
- 与林可霉素有交叉耐药性,对本品或林可霉素有过敏史者禁用。
- 与青霉素、头孢素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者。
- 与氨苄青霉素、苯妥英、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌;与红霉素呈拮抗作用,不宜合用。
- 肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用,孕妇及哺乳期妇女使用本品应权衡利弊。
- 如出现伪膜性肠炎,选用万古霉素口服0.125-0.5g,每日4次,进行治疗。
- 孕妇及哺乳期妇女慎用,必须使用时,暂停哺乳。
- 12岁以下儿童用药的有效性和安全性尚未确立。
- 65岁以上老年患者用药的有效性和安全性尚未确立,患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或假膜性肠炎等不良反应,用药时需密切观察。
- 药物过量可引起全身症状,应对症支持治疗。血液透析和腹膜透析不能有效清除。
最后,注射用盐酸克林霉素应密闭,在阴凉处保存(不超过20℃)。
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