硫酸氢氯吡格雷片,也称为氯吡格雷,是一种常用的抗血小板药物。它被广泛用于预防和治疗心血管疾病,如心肌梗死、缺血性卒中和外周动脉疾病等。
一、氯吡格雷的作用
氯吡格雷通过抑制血小板聚集,防止血栓的形成,从而降低心血管事件的风险。它主要用于以下患者的动脉粥样硬化血栓形成事件的二级预防:近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者或确诊外周动脉性疾病的患者。
二、氯吡格雷的安全性
氯吡格雷在44,000多例患者中进行了安全性评价,其中12,000例患者治疗不少于1年。在CAPRIE、CURE、CLARITY和COMMIT研究中观察到的临床相关不良反应将在以下进行讨论。
1. 耐受性
在CAPRIE研究中,与阿司匹林325mg/日相比,氯吡格雷75mg/日的耐受性较好。在该研究中,氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林相似,与年龄、性别及种族无关。
2. 出血事件
在临床研究和上市报告中出血是最常见的不良反应,常在治疗的第一个月报告。在CAPRIE研究中,接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者,出血事件的总体发生率均为9.3%。氯吡格雷严重事件发生率与阿司匹林相似。
三、氯吡格雷的禁忌症
1. 对本品活性物质或本品任一成份过敏。
2. 严重的肝脏损害。
3. 活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血。
四、氯吡格雷的注意事项
1. 出血及血液学异常
由于出血和血液学不良反应的危险性,在治疗过程中一旦出现出血的临床症状,就应立即考虑进行血细胞计数和/或其它适当的检查。
2. 药物相互作用
与其它抗血小板药物一样,因创伤、外科手术或其它病理状态使出血危险性增加的病人和接受阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDS)包括Cox-2抑制剂、肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotoninnorepinephrinereuptakeinhibitors,SNRIs)或溶栓药物治疗的病人应慎用氯吡格雷。
五、氯吡格雷的储存
硫酸氢氯吡格雷片应遮光,密封,置干燥处保存。
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