青霉素V钾片是一种常见的抗生素，主要用于治疗青霉素敏感菌株引起的轻、中度感染。它具有抗菌谱广、口服吸收良好等优点，但同时也存在一些潜在的不良反应和注意事项。

首先，青霉素V钾片可能会引起一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适和腹泻等。此外，还可能出现黑毛舌，这是一种由于药物在口腔中积累导致的副作用。

过敏反应也是青霉素V钾片使用中需要注意的问题。患者可能会出现皮疹、荨麻疹、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等症状。尤其是传染性单核细胞增多症患者，更容易出现过敏反应。

长期或大量使用青霉素V钾片还可能导致二重感染，如耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染。这种感染可能会导致舌苔变棕色甚至黑色。

此外，青霉素V钾片还可能引起一些少见的不良反应，如溶血性贫血、血清氨基转移酶一过性升高、白细胞减少、血小板减少、神经毒性和肾毒性等。

对于青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者来说，禁用青霉素V钾片是非常重要的。此外，对头孢菌素类药物过敏者、有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。

在使用青霉素V钾片之前，患者需要进行青霉素皮试。同时，肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。治疗链球菌感染时疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。

孕妇及哺乳期妇女在使用青霉素V钾片时应谨慎，因为药物可能透过胎盘进入胎儿体内，也可能分泌入母乳中，导致婴儿出现过敏反应、腹泻、皮疹、念球菌属感染等症状。

老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。药物过量时，应以对症治疗和支持疗法为主，血液透析可加速药物的排泄。