慢性肾透析病人低钙血症的药物治疗：骨化三醇注射液的应用与注意事项

骨化三醇注射液，作为一种治疗慢性肾透析病人低钙血症的药物，其主要成分是骨化三醇。这种药物能够显著降低许多患者已升高的甲状旁腺激素（PTH）水平，从而改善患者的病情。

然而，在使用骨化三醇注射液的过程中，我们也需要注意其可能引起的不良反应。根据药品说明书，最频繁发生的不良反应是高钙血症，治疗4周后约为35%。此外，还有头痛、恶心、呕吐、便秘、下腹疼痛性痉挛、瘙痒、结膜炎等不良反应。虽然这些不良反应的发生率较低，但患者在使用过程中仍需密切观察，一旦出现异常症状，应及时就医。

需要注意的是，骨化三醇注射液禁用于对骨化三醇、维生素D或其类似物及其衍生物、本品任何辅料过敏的患者，以及高钙血症或维生素D中毒患者。此外，在使用骨化三醇注射液时，应停用维生素D及其衍生物，以免发生可能的相加作用和高钙血症。

在使用骨化三醇注射液的过程中，还需注意以下几点：

• 治疗期间，血清钙（mg/dl）与血清无机磷的乘积（Ca×P）不应超过70。
• 透析液钙水平等于或超过7mg%，同时过量供应饮食钙，可能会导致频繁的高血钙症发作。
• 使用洋地黄的病人，高血钙可能会促发心律失常；在这种病人应用本品时需格外小心。
• 对透析病人，应该使用非铝盐的磷酸盐结合剂来控制血清无机磷的水平和饮食磷酸盐吸收。
• 含镁的抗酸剂可能会引起长期肾透析病人的高血镁症，在本品治疗期间应当避免使用。
• 骨化三醇的治疗窗窄，因此，必须仔细调节每位病人的剂量，以获得满意的生化指标和临床表现的反应。

孕妇及哺乳期妇女用药方面，据报告，以人类推荐剂量的4至15倍骨化三醇给兔口服，可发生畸胎。因此，孕妇及哺乳期妇女在使用骨化三醇注射液时应谨慎。

总之，骨化三醇注射液是一种治疗慢性肾透析病人低钙血症的药物，但患者在使用过程中需注意其不良反应和禁忌症，严格按照医嘱使用，以确保治疗效果。