注射用尿激酶：溶栓治疗中的双刃剑

注射用尿激酶，作为一种内源性纤溶酶原激活剂，其主要成分是尿激酶加适量稳定剂和赋形剂的无菌冻干品。它主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，如急性广泛性肺栓塞、冠状动脉栓塞、心肌梗死、急性期脑血管栓塞等。然而，在使用注射用尿激酶的过程中，我们也需要关注其可能带来的不良反应和禁忌症。

首先，注射用尿激酶可能会引起出血。这种出血可以是表浅的，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位的出血，也可以是内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重者可能需要输血，甚至导致死亡。严重出血的发生率约为1%-5%，其中脑出血的发生率一般小于1%。一旦发生严重出血，应立即停止输注，并采取相应的止血措施。

其次，个别患者在使用注射用尿激酶时可能会发生轻度过敏反应，如皮疹、支气管痉挛、发热等。此外，注射用尿激酶也可能引起消化道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。在治疗过程中，应密切观察患者的反应，一旦出现不适，应及时停药并采取相应措施。

注射用尿激酶的禁忌症包括急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制的高血压患者等。在使用前，应对患者进行一系列的检查，如红细胞压积、血小板计数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血激活酶时间（APTT）等，以确保患者的安全。

在使用注射用尿激酶的过程中，还需注意以下几点：严格选择适应症和禁忌症、事先建立好静脉通路、开始输注后禁止肌肉注射给药、密切观察患者反应、避免局部出血或血肿等。此外，注射用尿激酶在儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群中的使用需谨慎，并需权衡利弊。

总之，注射用尿激酶作为一种溶栓药物，在治疗血栓栓塞性疾病方面具有一定的疗效。但在使用过程中，我们需要充分了解其不良反应和禁忌症，并采取相应的预防措施，以确保患者的安全。