注射用头孢曲松钠：合理使用与不良反应的预防

注射用头孢曲松钠是一种常用的抗生素，主要用于治疗由敏感致病菌引起的各种感染，如下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等，以及手术期感染预防。此外，单剂头孢曲松钠也可用于治疗单纯性淋病。

在治疗过程中，注射用头孢曲松钠可能会引起一些不良反应。其中，局部反应主要包括静脉炎（1.86%），此外还有皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%）。中枢神经系统方面，可能出现的反应包括头痛或头晕（0.27%）。消化系统方面，可能出现的反应包括软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等（3.45%）。血液学检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多、出血、血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者分别为5%和1.4%。

在使用注射用头孢曲松钠时，需要注意以下几点：

• 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
• 对青霉素过敏的病人应用本品时应充分权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
• 有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。
• 慢性肝病患者应用本品时无需调整剂量，但严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
• 肾功能不全患者肌酐清除大于5ml/分钟，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。
• 应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应，以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高；血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。
• 本品的保存温度为25℃以下，不能加入哈特曼氏以及林格式等含有钙的溶液中使用。
• 孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。
• 新生儿（出生体重小于2kg者）的用药安全尚未确定，有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
• 老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量，除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时。

在使用注射用头孢曲松钠时，请务必遵医嘱，切勿自行调整剂量或疗程。