去痛片是一种常见的复方解热镇痛药,其主要成分包括氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥。虽然它在缓解发热和轻、中度疼痛方面具有一定的疗效,但患者在使用过程中需要充分了解其潜在的副作用和禁忌症。
首先,去痛片中的氨基比林和非那西丁均有明显的不良反应。服用氨基比林可能会导致呕吐、皮疹、发热、大量出汗以及口腔炎等症状。少数患者可能会出现中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等严重并发症。
长期服用非那西丁可能会引起肾乳头坏死、间质性肾炎,甚至急性肾功能衰竭。此外,非那西丁还可能诱发肾盂癌和膀胱癌,并可能导致对药物的依赖性。非那西丁还可能使血红蛋白形成高铁血红蛋白,降低血液携氧能力,导致紫绀、溶血、肝脏损害,并对视网膜产生一定毒性。
去痛片存在以下禁忌症:对氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者禁用;服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者;禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗;有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者;有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者;重度心力衰竭患者。
长期服用去痛片可能会导致肾脏损害,严重者可致肾乳头坏死或尿毒症,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。因此,患者不宜长久使用,用药超过1周要定期检查血象。氨基比林在胃酸下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,有潜在的致癌性。长期服用可能造成依赖性,并产生耐受。对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。避免与其他非甾体抗炎药合并用药,根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
在使用去痛片治疗过程中,患者应警惕胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。既往有胃肠道病史的患者应谨慎使用。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。去痛片可能引起严重心血管血栓性不良事件,心肌梗塞和中风的风险增加,有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。
因此,在使用去痛片时,患者应遵循医生的建议,严格按照说明书使用,并注意观察自身反应,如有不适,应及时停药并就医。
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