深入了解注射用醋酸卡泊芬净:适应症、副作用及注意事项

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注射用醋酸卡泊芬净是一种用于治疗真菌感染的抗生素药物。在临床研究中,它已经为许多患者提供了有效的治疗。然而,在使用过程中,我们也需要注意一些潜在的风险和副作用。

首先,在使用注射用醋酸卡泊芬净的过程中,有过敏反应的报告。成人患者中,有1865名患者使用过该药物,包括发热性中性粒细胞减少的病人、侵袭性念珠菌病病人、患有食道念珠菌病和/或口咽念珠菌病的病人、侵袭性曲霉菌病的病人和Ⅰ期临床的参加者。儿童患者中,171名儿童患者接受过治疗,其总体临床安全性特点和成人患者相似。

除了过敏反应,还有其他一些不良反应的报告。例如,肝胆系统可能出现罕见的肝脏功能失调,心血管系统可能出现肿胀和外周浮肿,实验室检查可能出现高钙血症等。

在使用注射用醋酸卡泊芬净时,还需要注意与其他药物的相互作用。例如,与环孢霉素合用时,可能会出现肝酶异常。此外,孕妇和哺乳期妇女在使用该药物时需要特别注意,因为目前尚无有关妊娠妇女使用卡泊芬净的临床资料。在大鼠中,卡泊芬净能穿过胎盘屏障,因此除非一定必要,否则不建议在妊娠期间使用该药物。

最后,注射用醋酸卡泊芬净的储存条件也需要注意。未开封瓶的贮藏应密闭的瓶装冻干粉末应储存于2至8℃。

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疾病科普
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是曲霉属引起的一类感染性疾病可侵袭于肺、鼻窦、脑、皮肤软组织等各个系统本病好发于免疫力低下人群简介曲霉病是一种由曲霉真菌(如烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉、构巢曲霉等)引起的一种疾病。本病常见于免疫力低下的人群。本病最常侵犯的部位为肺部,可表现为发热、咳嗽、粘液脓性痰、胸痛、呼吸困难等。也可明显临床症状,通过CT等影像学发现。还可侵犯鼻窦、中枢神经系统、皮肤软组织、消化系统(包括食道、胃肠道、肝、脾等)眼、耳等部位。本病一般通过抗真菌的药物治疗和/或手术切除病灶即可治愈。患者大多预后良好,但需要做好日常的防护工作,避免疾病的复发[1]。症状表现:本病根据感染部位同,临床表现也有一定的差异。肺部为最常见的感染部位,主要可表现为咳嗽、粘液脓性痰、胸痛、发热、呼吸困难等。感染鼻窦时,可能会出现鼻窦区疼痛、鼻塞、流涕、红肿、鼻腔分泌物增多等表现。感染中枢神经系统时,可表现为头痛、呕吐、意识障碍、发热等。皮肤软组织受累可表现为局部红、肿、热、疼痛,常多见于烧伤或大面积软组织创伤患者。消化系统曲霉病可出现消化道穿孔、梗阻、出血,胸骨后疼痛等,侵犯到肝脾后可出现肝脾肿大等表现。怕光、流泪、眼痛,严重者失明。耳鸣、听力下降等。诊断依据:根据侵袭性曲霉病的可能性,将诊断分3个级别:确诊病例(proven)、拟诊病例(probable)和疑似病例(possible)。确诊病例为穿刺或活检标本的组织病理学或细胞病理学检查可见菌丝形成,并有组织损伤的相关证据(镜检或确切的影像学证据)。或用菌方法自正常菌部位或临床、影像学诊断为感染的部位取得的标本真菌培养阳性,除外尿液和黏膜。如果患者有宿主高危因素,也有临床特征表现,同时有任何真菌学诊断依据,则为临床诊断患者。如果患者有宿主高危因素,也有临床特征表现,但是缺乏真菌学诊断依据,则为拟诊患者。诊断ABPA的7项主要标准:①阵发性支气管梗阻(哮喘);②外周血嗜酸性粒细胞增多;③曲霉抗原划痕试验即刻阳性反应;④有曲霉抗原沉淀抗体;⑤血清IgE水平升高;⑥肺部渗出病史(游走性或固定渗出)和⑦中央型支气管扩张。次要诊断标准:①多次痰涂片或培养曲霉阳性;②咳褐色的斑块状物;③特异性针对曲霉抗原的IgE水平升高;④对曲霉抗原存在III型过敏反应(皮肤延迟反应)。支气管镜检查是气管支气管曲霉病最重要的早期诊断方法。因为气管支气管曲霉病在早期常表现为肺部渗出,此时影像学检查能发现感染征,而支气管镜检查则可发现感染。而CT可以帮助评价其它肺组织有否受累。曲霉球的诊断通常为临床和影像学诊断,肺活检证据,可有或痰培养曲霉生长或血清特异性抗体阳性。典型的X线表现为空洞内球形病变,有时可移动,其内有规则透光区,伴局部胸膜增厚。慢性空洞型肺曲霉病患者肺部具有多发空洞,其内可含或含曲霉球,患者有肺部或全身症状,且炎性指标增高。开放部位如呼吸道,单纯培养阳性时,如相应的临床表现,则通常为定植。曲霉病有哪些类型?根据感染部位分类:1.肺曲霉病(1)侵袭性肺曲霉病(2)慢性肺曲霉病(3)过敏性支气管肺曲霉病[2]。2.肺外曲霉病(1)鼻窦曲霉病(2)中枢神经系统曲霉病/脑曲霉病(3)眼曲霉病(4)曲霉感染性心内膜炎(5)皮肤软组织曲霉病(6)消化系统曲霉病(7)曲霉性腹膜炎(8)曲霉性外耳/中耳炎(9)泌尿系统曲霉病(10)曲霉感染性骨髓炎和关节炎是否具有传染性?是否常见?本病较常见。主要好发于免疫力低下的人群。是否可以治愈?可以治愈。一般经过抗真菌药物治疗,或者经手术切除病灶后即可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
未来医疗领航员·展望未来医疗发展趋势,为读者提供前瞻性的信息陈轶坚主任医师复旦大学附属华山医院