肝素钠注射液的合理使用与注意事项

肝素钠注射液，作为一种常用的抗凝血药物，在预防和治疗血栓形成及栓塞性疾病方面发挥着重要作用。其主要成分是肝素钠，一种从猪或牛的肝脏中提取的天然抗凝血物质。

肝素钠注射液的适应症广泛，包括心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等血栓形成或栓塞性疾病，以及弥漫性血管内凝血（DIC）等。此外，它还用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

在使用肝素钠注射液时，我们需要注意以下几点。首先，由于肝素钠注射液的毒性较低，主要的不良反应是用药过多可能导致的自发性出血，因此每次注射前都应测定凝血时间。如果注射后引起严重出血，可以静注硫酸鱼精蛋白进行急救。其次，肝素钠注射液偶可引起过敏反应及血小板减少，通常发生在用药初5-9天，因此开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。此外，偶见一次性脱发和腹泻，尚可引起骨质疏松和自发性骨折。对于肝功能不良者，长期使用肝素钠注射液可引起抗凝血酶-III耗竭而血栓形成倾向。

肝素钠注射液的禁忌症包括对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者。在使用过程中，还需要注意以下几点：用药期间应定时测定凝血时间；孕妇及哺乳期妇女用药需慎用；儿童用药需按照体重计算剂量；老年患者用药期间应减量并加强用药随访；药物过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注，以中和肝素作用。

肝素钠注射液应遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存，以确保其有效性和安全性。