异烟肼片,作为治疗结核病的重要药物之一,其有效性和安全性一直是医疗行业关注的焦点。下面,我们将从异烟肼片的成分、适应症、不良反应、禁忌症等方面,为您详细介绍这款药品。
成分:异烟肼片的主要成分是异烟肼,它属于异烟酸类药物,具有较强的抗结核作用。
适应症:异烟肼片主要用于治疗对异烟肼敏感的各型结核病,如肺结核、淋巴结核等。此外,它也可用于预防结核病,具体包括以下几种情况:
- 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者(皮肤测试直径≥5mm)以及疑似HIV感染者。
- 与新近确诊为传染性结核病的患者有密切接触的人员(皮肤测试直径≥10mm)。
- 近期PPD转阳或进展的患者(皮肤测试结果在2年内增加≥10-15mm)。
- 胸部X光片异常,提示肺部可能存在已愈合的由结核杆菌导致的纤维化病变的患者。
- HIV阴性(皮肤测试直径≥10mm)的静脉注射吸毒者。
- 结核病发病高风险人群(皮肤测试直径≥10mm):如肺部疾病、糖尿病、长期使用肾上腺皮质激素治疗、免疫抑制治疗、部分血液和网状内皮组织疾病等。
需要注意的是,异烟肼片与其他抗结核药物联合使用时,可根据痰菌培养和药敏结果,更改或调整抗菌药物治疗方案。
不良反应:异烟肼片的不良反应主要包括周围神经炎、肝毒性、视神经炎、抽搐等。其中,35岁以上患者肝毒性发生率增高。具体表现为:
- 步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛。
- 深色尿、眼或皮肤黄染。
- 食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐。
- 视力模糊或视力减退,合并或不合并眼痛。
- 发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。
此外,异烟肼片还可能因神经毒性引起抽搐。
禁忌症:肝功能不正常者、精神病患者和癫痫病人禁用。对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。
注意事项:
- 交叉过敏反应:对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。
- 对诊断的干扰:用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应,但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。
- 有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。
- 如疗程中出现视神经炎症状,应立即进行眼部检查,并定期复查。
- 异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。
- 孕妇及哺乳期妇女用药:异烟肼可穿过胎盘,导致胎儿血药浓度高于母血药浓度。动物实验证实异烟肼可引起死胎,但在人类中虽未证实,孕妇应用时必须充分权衡利弊。异烟肼在乳汁中浓度可达12mg/L,与血药浓度相近;虽然在人类中尚未证实有问题,哺乳期间应用仍应充分权衡利弊。如用药则宜停止哺乳。
- 儿童用药:严格按儿童用法用量使用。
- 老年用药:50岁以上患者用本品引起肝炎的发生率较高。
- 药物过量:尚不明确。
总之,异烟肼片在治疗结核病方面具有显著疗效,但患者在使用过程中应密切关注不良反应,并在医生指导下合理用药。
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