唑来膦酸注射液：恶性肿瘤骨转移患者的治疗选择及注意事项

唑来膦酸注射液是一种用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛的药物。其主要成分是唑来膦酸，这种药物在临床使用中具有一定的疗效，但也存在一些不良反应和禁忌症。

唑来膦酸注射液最常见的不良反应是发热，这通常在用药后的24-48小时内自动消退，无需特殊处理。此外，还有一些全身反应，如乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎；消化系统反应，如恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食；心血管系统反应，如低血压；血液和淋巴系统反应，如贫血，低钾血症，低镁血症、低磷血症、低钙血症、粒细胞减少，血小板减少，全血细胞减少；肌肉与骨骼反应，如骨痛，关节痛，肌肉痛；肾脏反应，如血清中肌酸酐值升高（与给药的时间有关）；神经系统反应，如失眠，焦虑，兴奋，头痛、嗜眠；呼吸系统反应，如呼吸困难，咳嗽，胸腔积液；感染反应，如泌尿道感染，上呼吸道感染；代谢系统反应，如厌食，体重下降，脱水；以及其他反应，如流感样症状，注射部位出现红肿，皮疹，掻痒等。

尽管唑来膦酸注射液的毒副反应多为轻度和一过性的，但在使用过程中仍需注意一些禁忌症。首先，对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁用。其次，严重肾功能不全者不推荐使用。此外，孕妇及哺乳期妇女禁用，因为目前尚不清楚本品是否会分泌进入乳汁。儿童用药的安全性及有效性尚未确立，暂不推荐使用。老年患者由于肾功能较低下，给药时应密切监测肾功能状况。

在使用唑来膦酸注射液时，还有一些需要注意的预防措施。首先，首次使用时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平。如有必要，应给予补充治疗。其次，伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用。此外，与具有肾毒性的药物合用时应慎重。如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平。

总之，唑来膦酸注射液在治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛方面具有一定的疗效，但也存在一定的风险。在使用过程中，患者应严格按照医生的建议进行用药，并注意观察不良反应的出现，以便及时采取措施。