合理使用注射用头孢曲松钠，关注患者用药安全

注射用头孢曲松钠是一种广泛应用于临床的头孢菌素类抗生素，其主要成分是头孢曲松钠。它具有广谱抗菌活性，对多种敏感致病菌引起的感染具有较好的治疗效果。

在治疗过程中，我们需要注意以下几点：

首先，不良反应与治疗的剂量、疗程有关。在使用头孢曲松钠时，我们需要根据患者的具体情况调整剂量和疗程，以降低不良反应的发生率。

其次，局部反应有静脉炎（1.86%），此外可有皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%），头痛或头晕（0.27%），软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，出血，血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者为5%和1.4%。

此外，对于过敏体质的患者，特别是对头孢菌素类抗生素过敏者，应禁用头孢曲松钠。对于有青霉素过敏史的患者，使用头孢曲松钠时应谨慎，并充分权衡利弊。

在使用头孢曲松钠的过程中，我们还应注意以下几点：

1. 对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。

2. 有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。

3. 由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。

4. 交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。

5. 肾功能不全患者肌酐清除大于5ml/分钟，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。血液透析清除本品的量不多，透析后无需增补剂量。

6. 对诊断的干扰：应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应，以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高；血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。

7. 本品的保存温度为25℃以下。

8. 本品不能加入哈特曼氏以及林格式等含有钙的溶液中使用。

9. 孕妇和哺乳期妇女用药：孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。

10. 儿童用药：新生儿（出生体重小于2kg者）的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。

11. 老年用药：除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。

12. 药物过量：未进行该项实验且无可靠参考文献。