盐酸二甲双胍片：Ⅱ型糖尿病患者的降糖良药

盐酸二甲双胍片是一种常见的降血糖药物，主要用于治疗单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖和高胰岛素血症的患者。下面我们将详细介绍盐酸二甲双胍片的适应症、禁忌症、不良反应以及注意事项。

适应症：盐酸二甲双胍片主要用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者，特别是肥胖和高胰岛素血症的患者。此外，对于某些磺酰脲类疗效差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，效果更佳。同时，它也可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

禁忌症：盐酸二甲双胍片有以下禁忌症：静脉肾盂造影或动脉造影前、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒者、严重心、肺病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）以及已知对盐酸二甲双胍过敏者。

不良反应：盐酸二甲双胍片的不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味、乏力、疲倦、头晕、皮疹等。虽然乳酸性酸中毒发生率很低，但临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

注意事项：Ⅰ型糖尿病不应单独应用盐酸二甲双胍片（可与胰岛素合用）。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。既往有乳酸性酸中毒史者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。10-16岁II型糖尿病患者使用盐酸二甲双胍片每日最高剂量为2000mg。不推荐10岁以下儿童使用。70岁以上患者可出现乳酸性酸中毒，宜慎用。药物过量时，血透可以清除蓄积的药物。

总之，盐酸二甲双胍片作为一种治疗Ⅱ型糖尿病的药物，在使用过程中需要严格遵守医嘱，注意观察不良反应，以确保用药安全。