盐酸二甲双胍片，作为一种常见的降糖药物，在治疗Ⅱ型糖尿病中扮演着重要角色。然而，任何药物都有其潜在的副作用和禁忌症。本文将围绕盐酸二甲双胍片的常见副作用、禁忌症以及注意事项进行科普，帮助患者更好地了解和使用此药。

首先，让我们来看看盐酸二甲双胍片的一些常见副作用。患者在使用过程中可能会遇到恶心、呕吐、腹泻以及口中有金属味等不适。此外，有时还会出现乏力、疲倦、头晕和皮疹等症状。虽然这些副作用在一定程度上是可逆的，但患者仍需对此保持警惕。

尽管乳酸性酸中毒的发生率很低，但它是一个严重的副作用，不容忽视。其临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等。如果血液中乳酸浓度增加，并且无法用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒来解释，那么就需要考虑乳酸性酸中毒的可能性。

值得注意的是，盐酸二甲双胍片可能会减少肠道对维生素B12的吸收，导致血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血。同时，它也可能引起吸收不良。因此，对于维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者来说，使用此药时需要格外小心。

然而，并非所有患者都适合使用盐酸二甲双胍片。以下是一些禁忌症：Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。此外，糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）的患者也不宜使用此药。静脉肾盂造影或动脉造影前、酗酒者、严重心、肺病患者以及维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者也应避免使用。

在使用盐酸二甲双胍片时，患者还需注意以下几点：I型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。用药期间应经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。