奥美沙坦酯氢氯噻嗪片：高血压治疗的常用药物及注意事项

奥美沙坦酯氢氯噻嗪片是一种常用的复方抗高血压药物，由奥美沙坦酯和氢氯噻嗪两种成分组成。奥美沙坦酯是一种血管紧张素II受体拮抗剂，可以降低血压；氢氯噻嗪是一种利尿剂，可以减少体内水分和盐分的积累，从而达到降低血压的效果。

根据临床试验的经验，奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在1243例高血压患者中进行了评价，结果显示其具有良好的耐受性。不良事件的发生率和安慰剂相似，由不良事件引起的临床试验退出率也相似。不良反应通常轻微且短暂，与剂量、性别、年龄及种族差异无关。

在一项安慰剂对照临床试验中，发生率大于2%且高于安慰剂组的不良反应包括：恶心、高尿酸血症、头晕和上呼吸道感染。发生率大于2%，但相似于或低于安慰剂组的不良反应包括：头痛和尿路感染。其他发生率大于1.0%的不良事件包括：胸痛、背痛、外周水肿、眩晕、腹痛、消化不良、胃肠炎、腹泻、血清谷草转氨酶升高、Y-谷氨酰转移酶升高、血清谷丙转氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高、关节炎、关节痛、肌痛、咳嗽、皮疹和血尿。

值得注意的是，使用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片治疗的患者中，有2例出现面部水肿。此外，使用血管紧张素II受体拮抗剂曾有血管性水肿的报道。对于曾使用该类药物出现血管性水肿的患者，应慎用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片。

奥美沙坦酯氢氯噻嗪片的禁忌症包括对本品所含成分过敏者、无尿患者或对其他磺胺类药物过敏者。此外，由于含有氢氯噻嗪成分，不可将本品与阿利吉仑联合用于糖尿病患者。

在临床对照试验中，奥美沙坦酯氢氯噻嗪片对具有重要临床意义的实验室参数的变化几乎没有相关性。肌酐、血尿素氮观察到1.3%患者的血尿素氮和血肌酐升高>50%。尿酸均值小幅升高。血红蛋白和血细胞比容：接受奥美沙坦酯氢氯噻嗪治疗的患者中，血红蛋白和血细胞比容下降超过20%的患者比例分别为0.0%和0.4%（1例），安慰剂治疗组中分别为0.0%和0.0%。

在使用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片治疗高血压时，应注意以下事项：1. 胎儿毒性：在妊娠中期和晚期，使用直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可降低胎儿肾功能，增加胎儿和新生儿的发病率和死亡率。2. 低血压：血容量不足或者低钠患者的低血压。3. 肝功能损害：肝功能受损或进行性肝病患者应谨慎使用噻嗪类药物。