硝酸咪康唑乳膏:治疗真菌感染的局部用药

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硝酸咪康唑乳膏是一种常用的局部抗真菌药物,主要用于治疗由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染,如体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣等。此外,它也可用于治疗皮肤、指(趾)甲念珠菌病,以及由酵母菌和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。

在使用硝酸咪康唑乳膏时,需要注意的是,虽然偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状,但非常罕见血管神经性水肿荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、红斑、骨盆痛(痉挛)、阴道刺激、阴道分泌物和给药部位不适等副作用。对于已知对咪康唑/硝酸咪康唑、本品其他成分和其他咪唑类衍生物过敏者,应禁用此药。

在用药过程中,应避免接触眼睛和其他黏膜,孕妇及哺乳期妇女应慎用。治疗念珠菌病时,需避免密封包扎,以免促使致病菌生长。如果用药部位出现烧灼感、红肿等情况,应立即停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。若出现局部敏感或过敏反应,也应立即停药并及时咨询医生。

此外,硝酸咪康唑乳膏的存储也很重要,应密封保存,并放在儿童不能接触的地方。儿童必须在成人监护下使用。如果正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。对于妇科疾病,无性生活史的女性应在医师指导下使用,并注意个人卫生,防止重复感染。当性伴侣被感染时,也应给予适当的治疗。

需要注意的是,硝酸咪康唑乳膏为局部用药,不得口服。如被意外大量口服,可适当采取胃部排空措施。同时,由于本品的成分可使乳胶制品破损,因此不宜与乳胶避孕套或乳胶隔膜同时使用。由于本品的局部给药吸收很少,尚无证据表明咪康唑在动物中有胚胎毒性或致畸性,妊娠期妇女用药时应权衡利弊预期的治疗获益和潜在风险。

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皮肤癣菌侵犯足部皮肤引起的浅表真菌感染表现为足部感染、水疱、破溃、糜烂、瘙痒明显可以治愈,但很容易复发,需要及时预防简介足癣(tineapedis),俗称“脚气”、“香港脚”,是最常见的一种传染性皮肤病,是指皮肤癣菌侵犯足趾(脚指头)、足跖(脚板底)、足跟、足侧缘引起的浅表真菌感染。真菌感染后的皮肤表现为水疱、皮肤破溃糜烂、瘙痒难耐等。如果加以控制,真菌进一步侵入人体内部,容易继发细菌感染,进一步演化成丹毒、蜂窝织炎等更严重的疾病。由于人类足部有皮脂腺,而且足部皮肤抗菌能力较差,易受到真菌的感染。人类的双足很少有长期裸露的时候,在鞋靴中空气流通性差,足部又容易出汗,这就造成足部皮肤长期处于潮湿温暖的环境中。而温暖潮湿的环境有利于真菌的繁殖生产,所以一旦足部有皮肤真菌感染,病症就会很顽固,病情反复,是目前皮肤癣菌病中最难根治的一种。严重影响了患者的日常工作和生活,需要及时的医疗干预,目前有外用药物治疗,和口服药物治疗等主要治疗方法。症状表现:足癣多累及双脚,往往由一只脚传播至另一只脚。初期是感觉瘙痒,足部皮肤干燥起白屑,真菌进一步感染,患足皮肤开始出现水疱、破溃、糜烂、瘙痒加重,且症状反复发作。如患足出现恶臭气味、渗液渗出,提示病情进一步加重。诊断依据:典型的临床足部皮肤表现(感染、水疱、破溃、糜烂、瘙痒明显)。真菌镜检阳性和(或)培养出皮肤癣菌[1]。疾病类型:根据临床特点同,可分为3种类型:水疱型鳞屑角化型浸渍糜烂型(间擦型)是否具有传染性?具有传染性。通过什么方式传染?主要通过接触传染。健康的皮肤接触到患病皮肤,或者接触到患处皮肤脱落下的带有病菌的皮屑。怎么预防?减少与患病人群的接触,尤其是接触到足部或足部用品如袜子、鞋靴等。还可通过改善足部环境,减少足部皮肤长期处于温暖潮湿环境中的时间。是否常见?本病常见,全球人群发病率>10%。高复发率,约有84%的人群会二次复发,甚至次数更多。湿热地区(如热带雨林)和高温季节(夏秋季节),患病更为常见[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过彻底杀灭致病真菌控制疾病发展,修复皮肤损伤可以达到治愈的目的。是否遗传?否是否医保范围?否
药事通·提供药品知识、用药指导和药品安全信息汪晨主任医师中日友好医院