奥氮平片是一种常用的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。在使用奥氮平片时，我们需要了解其常见的不良反应，以便及时识别和处理。

奥氮平片最常见的不良反应包括嗜睡、体重增加、嗜酸粒细胞增多、催乳素、胆固醇、血糖和甘油三酯水平升高、糖尿、食欲增加、头晕、静坐不能、帕金森症、白细胞减少、中性粒细胞减少、运动障碍、体位性低血压、抗胆碱能作用、肝转氨酶短暂无症状性升高、皮疹、乏力、疲劳、发热、关节痛、碱性磷酸酶增高、γ-谷氨酰转肽酶增高、高尿酸、高肌酸磷酸激酶和水肿等。

在长期使用奥氮平片的患者中，体重增加、血糖、总/低密度/高密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯不良反应和临床显著性改变的比例随时间增加。在完成9-12个月治疗的成人患者中，平均血糖增加速率在大约6个月后减缓。

对于痴呆老年患者，奥氮平片治疗组死亡和脑血管病不良反应的发生率较高。在这组患者中，与使用奥氮平相关的不良反应中，步态异常和跌倒十分常见。常见肺炎、体温升高、嗜睡、红斑、视幻觉和尿失禁。

在患有药物（多巴胺激动剂）引起的与帕金森病相关的精神病患者的临床试验中，帕金森病症状恶化和幻觉的报告十分常见，比安慰剂组的更频繁。奥氮平与锂或丙戊酸盐共同服用导致震颤、口干、食欲增加和体重增加的发生率增加。

奥氮平片对青少年患者的不良反应与成年患者相当，但临床上显著性体重增加（≥7%）在青少年人群中更为常见。

使用奥氮平片时，患者临床症状的改善可能需要几天甚至几个星期，在此期间应密切监护患者。对于痴呆相关精神病性和/或行为紊乱的患者，不推荐使用奥氮平片治疗，因为有增加死亡和脑血管事件的风险。

奥氮平片起始剂量为2.5mg/日，并根据研究者的判断最高调整到15mg/日。若患者出现NMS的临床表现，或者存在没有其他的NMS临床表现但无法解释的高热时，需要终止所有抗精神病药物，包括奥氮平。