苯丁酸甘油酯:尿素循环障碍患者的长期治疗选择

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苯丁酸甘油酯是一种用于治疗尿素循环障碍(UCD)的药物,它通过限制蛋白质摄入和补充氨基酸来帮助患者维持正常的血氨水平。尿素循环障碍是一种罕见的遗传性疾病,它影响了人体将氨基酸代谢成尿素的过程,导致血氨水平升高,从而可能引起脑部损伤。

苯丁酸甘油酯的临床研究表明,它在治疗UCD方面是安全有效的。在4项短期临床研究和3项长期临床研究中,共有114名尿素循环障碍患者接受了苯丁酸甘油酯治疗。这些患者包括65名成人和49名2月龄至17岁的儿童,其中90名患者完成了12个月的治疗。治疗期间,患者可能出现的常见不良反应包括腹痛、恶心、腹泻、头痛等,但这些反应通常在数日内消失。

苯丁酸甘油酯治疗期间最常见的不良反应包括腹泻、胃肠气胀和头痛,发生率均为8.8%。其他常见的不良反应包括食欲减退、呕吐、疲劳、恶心和皮肤气味异常,发生率分别为7.0%、6.1%、5.3%。值得注意的是,2月龄以下的儿童患者报告的不良反应比例较高,如上腹痛和阴离子间隙升高。

尽管苯丁酸甘油酯是一种有效的治疗药物,但它并不适用于所有UCD患者。例如,对苯丁酸甘油酯过敏的患者应禁用该药。此外,该药不适用于治疗尿素循环障碍患者的急性高氨血症,因为急性高氨血症需要更快速降低血氨浓度的干预措施。

在使用苯丁酸甘油酯治疗时,患者需要遵循医生的建议,限制饮食中的蛋白质摄入,并按需添加膳食补充剂。患者的剂量应根据其尿素合成能力、氨基酸谱、蛋白质耐受情况和促进生长发育所需的每日膳食蛋白质摄入量进行调整。此外,患者还需要定期进行随访和实验室检查,以监测血氨水平和其他相关指标。

苯丁酸甘油酯的储存条件为密闭,不超过25℃。正确储存药物有助于保持其有效性和安全性。

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是种罕见的遗传性疾病,以尿素循环障碍为特征症状多样,可有喂养困难、呕吐、黄疸、谵妄等经一般治疗、药物治疗、手术治疗后可改善症状简介瓜氨酸血症是一种罕见的遗传性疾病,以体内尿素循环障碍(是体内重要的代谢循环,可以促进氨的排出,以防对人体产生毒性)为主要特点[1]。根据基因突变的位点同,可分为瓜氨酸血症Ⅰ型和瓜氨酸血症Ⅱ型。前者主要表现为喂养困难、呕吐、嗜睡、智力障碍或精神障碍等症状,严重时可并发脑水肿,危及患者生命。后者于婴儿期发病时,主要症状有黄疸、大便颜色浅淡、喂养困难等;于成年后发病时,主要症状有特殊饮食嗜好、消瘦、谵妄等,严重者病情发展急剧,若得到规范的治疗可危及生命。本病尚可彻底治愈,临床上以对症支持处理为主,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,患者预后大多较好。症状表现:同类型具有同的症状表现:瓜氨酸血症Ⅰ型的主要症状为喂养困难、呕吐、嗜睡、智力障碍或精神障碍等;瓜氨酸血症Ⅱ型于婴儿期发病时,主要表现为黄疸(皮肤黏膜发黄)、大便颜色浅淡、喂养困难等症状;于成年后发病时,主要症状有特殊饮食嗜好(如嗜好高蛋白食物等)、消瘦、谵妄(具体可表现为意识模糊、语言混乱、躁动安、幻觉等)等。诊断依据:一般根据患者的临床症状和家族史,结合基因检测(检查发现ASS1基因异常可确诊为瓜氨酸血症Ⅰ型,SLC25A13基因异常可确诊为瓜氨酸血症Ⅱ型)、血清生化检查(全项)(可见血氨升高,或提示肝功能受损)、血串联质谱分析(可见瓜氨酸水平显著增高)、尿液有机酸分析(可能出现乳清酸、尿嘧啶增高,提示代谢异常)、肝脏组织病理(可见肝脂肪变性)、肝组织中Citrin蛋白表达水平检测(若肝组织中的Citrin蛋白表达水平降低,则提示可能为瓜氨酸血症Ⅱ型)等检查结果即可做出诊断。瓜氨酸血症有哪些类型?根据同的基因突变位点,可分为:瓜氨酸血症Ⅰ型。瓜氨酸血症Ⅱ型[1]。是否具有传染性?是否常见?常见。本病是一种临床罕见病,国内尚该病发病率的最新权威统计。其中,瓜氨酸血症Ⅰ型多见于婴幼儿;瓜氨酸血症Ⅱ型多见于成年人,患者主要分布在东亚地区[1,2]。是否可以治愈?本病难以彻底治愈。通过及时规范的一般治疗、药物治疗以及手术治疗等方法,可以缓解患者体内尿素循环障碍引起的相关症状。是否遗传?是。本病是一种罕见的遗传病[1]。是否医保范围?是
药事通·提供药品知识、用药指导和药品安全信息张桓瑜副主任医师青岛大学附属医院