呋塞米片是一种广泛应用的利尿药物,主要用于治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭等。然而,在使用呋塞米片时,患者需要注意其可能引起的不良反应和注意事项。
呋塞米片常见的不良反应与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时。这些不良反应包括血压性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。此外,还可能出现过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等。
呋塞米片还可能引起骨髓抑制导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4~15mg),多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时,可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
在使用呋塞米片时,患者应遵循以下注意事项:
- 交叉过敏:对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。
- 对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。
- 慎用情况:无尿或严重肾功能损害者、糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、急性心肌梗死、胰腺炎或有此病史者、有低钾血症倾向者、红斑狼疮、前列腺肥大。
- 随访检查:血电解质、血压、肾功能、肝功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。
- 药物剂量应从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
- 存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。
- 与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。
- 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
总之,呋塞米片是一种有效的利尿药物,但患者在用药过程中需要密切关注不良反应和注意事项,以确保用药安全。
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