阿德福韦酯片:治疗慢性乙型肝炎的口服抗病毒药物

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阿德福韦酯片是一种用于治疗慢性乙型肝炎的口服抗病毒药物。其主要成分阿德福韦酯在体内代谢为阿德福韦,后者通过抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶的活性来达到抗病毒的效果。

在使用阿德福韦酯片的过程中,患者可能会遇到一些不良反应。根据文献报道,国外临床研究中常见的不良反应包括虚弱、头痛、腹痛、恶心、(胃肠)胀气、腹泻和消化不良。国内临床研究中观察到的不良反应包括咽炎、胸闷、头痛、眼干涩、恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、腹泻等。此外,还有一些患者可能会出现脱发、肝脏结节、白细胞减少、血小板减少、尿素氮(BUN)升高、血肌肝升高、血钠浓度升高、肝功能异常、血清胆红素(SB)升高、碱性磷酸酶(ALP)升高、肌酸激酶(CPK)升高、凝血酶原时间(PT)延长、转肽酶异常、血糖异常等。

需要注意的是,阿德福韦酯片并非对所有患者都适用。禁用于已证实对阿德福韦、阿德福韦酯或阿德福韦酯片剂中任何辅料过敏的患者。同时,在使用过程中,患者应警惕以下风险:

1. 肝炎恶化:在停止乙型肝炎治疗的患者中,已有报告发生肝炎的急性加重,因此停止阿德福韦酯治疗的患者必须严密监测肝功能数月。

2. 肾毒性:肾毒性是阿德福韦酯治疗剂量限制性毒性,特别是HIV感染患者和慢性乙型肝炎患者较高用药剂量时,需监测肾脏功能。

3. HIV耐药:在合并HIV感染的慢性乙肝患者中,采用阿德福韦酯治疗可能使HIV产生耐药性。

4. 乳酸性酸中毒/伴脂肪变性的严重肝肿大:在单用核苷类似物或与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗时,曾有发生乳酸性酸中毒及伴肝脏脂肪变性的严重肝肿大的报告。

在使用阿德福韦酯片时,患者应按照医生的建议进行剂量调整和疗程安排。同时,患者应定期监测肝功能和肾功能,以确保治疗安全有效。

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指由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病常表现为上腹部适、食欲减退、乏力、黄疸等以祛除病因和保肝治疗为主,一般预后较好简介肝炎是由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病,是消化系统常见疾病,其病因包括病毒感染、药物或其代谢物引起肝脏损害、明原因的自身免疫损伤、过量饮酒、过度肥胖等,常表现为消化道症状(上腹部适、食欲减退、恶心、厌油),皮肤症状(黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣),神经系统症状(疲倦、乏力、嗜睡)等。一般通过药物治疗,必要时选择手术进行肝脏移植,一般预后较好,但部分肝炎会发展为肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等,预后往往佳,甚至威胁生命。症状表现:临床常表现为消化道症状(上腹部适、食欲减退、恶心、厌油),皮肤症状(黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣),神经系统症状(疲倦、乏力、嗜睡)等。诊断依据:临床医生通过患者的病史、临床表现(消化道、皮肤、神经系统症状),结合体格检查(肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等),血常规,尿常规,病原体检查,抗原体检查,影像学检查(B超、MRI、CT)等综合做出诊断。肝炎有哪些类型?根据病因可将肝炎分为5型:病毒性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎脂肪性肝炎是否具有传染性?病毒性肝炎属于传染病,其他类型的肝炎具有传染性。通过什么方式传染?甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道传播(即粪口途径传播,误食被病毒污染的食物和水,经肠道感染至肝脏);乙、丙、丁型肝炎主要经血液或体液传播、母婴传播、性接触传播。怎么预防?避免接触急性期病毒性肝炎感染的患者、日常生活用品要分开等,尽早接种甲肝、乙肝、戊肝疫苗。是否常见?本病常见。为消化系统常见疾病,我国是病毒性肝炎高发区,甲型肝炎人群流行率约80%;乙肝表面抗原携带率约7.18%(我国1~59岁人群);丙肝全球感染率约2.8%,我国约0.43%(1~59岁人群);丁肝流行率约1%;戊肝约为20%。我国普通人群药物性肝炎发病率为24.20/10万;21世纪初我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示,酒精性肝病患病率为0.50%~8.55%,而酒精性肝炎是酒精性肝病的主要表现之一;[4]其他类型的肝炎流行病学数据尚明确[1][3]。是否可以治愈?可以治愈。一般药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎经过及时的药物治疗,预后较好;但乙肝、自身免疫性肝炎治疗难度相对较大,如治疗及时,可造成肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等严重并发症,严重威胁患者生命。是否遗传?是。乙、丙、丁型肝炎存在母婴传播的情况,患病女性可遗传给子女;自身免疫性肝炎具有一定的基因遗传性。是否医保范围?是
医疗之窗·健康和医疗常识科普陶森副主任医师天津中医药大学第一附属医院(北院区)