盐酸二甲双胍缓释片是一种常见的2型糖尿病治疗药物,主要用于那些通过饮食和运动无法有效控制血糖的糖尿病患者。下面我们将围绕其成分、作用机制、不良反应、禁忌症以及注意事项等方面进行详细介绍。
首先,盐酸二甲双胍缓释片的主要成分是盐酸二甲双胍。这种药物通过多种机制降低血糖,包括增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用,增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出,以及抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
然而,任何药物都可能存在不良反应。盐酸二甲双胍缓释片可能引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口中有金属味、乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹等。虽然这些症状大多数患者可以自行缓解,但需要注意的是,乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予以注意。这种罕见但严重的代谢性并发症表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
在使用盐酸二甲双胍缓释片时,还有一些禁忌症需要注意。例如,2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者,以及对本品过敏者禁用。此外,严重的肾功能衰竭、可能影响肾功能的急性病情、可造成组织缺氧的疾病、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等也是禁忌症。
在使用盐酸二甲双胍缓释片时,还有一些注意事项需要遵守。首先,由于盐酸二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,因此患者应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准。其次,本品禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服。此外,应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品。部分病人发现在临床无症状的情况下,维生素B12的水平低于正常值。这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收,这可能导致贫血,因此建议监测血象,患者至少每年检查一次血液参数。最后,与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响,易导致乳酸性酸中毒发生,因此,服用本品时应尽量避免饮酒。
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