注射用盐酸万古霉素是一种常用的抗生素,主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。然而,在使用过程中,我们也需要注意其可能带来的副作用和注意事项。
首先,快速静滴万古霉素可能会引起类过敏性反应,包括低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。此外,快速静滴也可能导致身体上部的潮红(“红颈”)或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。这些反应通常在20分钟内即可解除,但亦有可能持续数小时。若万古霉素采用60分钟以上的缓慢静滴,此类情况罕见发生。
其次,万古霉素在使用过程中,肾毒性也是一个需要注意的问题。虽然在使用本品的病人中,很少有血清肌酐或BUN浓度增加的情况或间质肾炎发生,但在合并使用氨基糖苷类药物,或原本患者有肾功能不全者的情况下,此类情况可能发生。当停用万古霉素,大部分病人的氮质血症可恢复正常。
此外,耳毒性也是使用万古霉素时需要关注的问题。有报道使用万古霉素伴有听觉丧失的情况,这类病人大部分为肾功能失调、预先已有听觉丧失者、或同时与其他耳毒性药品并用。头晕、目眩、耳鸣则罕有报告。
在使用万古霉素治疗过程中,也可能出现造血机能问题。有报道显示,经万古霉素治疗1周后或数周,或总剂量多于2500万单位后,有发生可逆性中性粒细胞减少的报道。当停用本品,中性粒细胞减少症多可迅速恢复正常。
静脉炎也是注射用盐酸万古霉素使用过程中可能出现的问题。曾有报道在注射部位发生静脉炎。
需要注意的是,注射用盐酸万古霉素对本品过敏者、严重肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
在使用注射用盐酸万古霉素时,还有一些需要注意的事项。首先,快速给药可能伴发严重低血压包括休克,罕有心脏停跳现象。应以稀释溶液静脉点滴,点滴时间至少在60分钟以上,以防止过快点滴引起的反应。其次,治疗过程中应监测血药浓度,尤其是需延长疗程者或有肾功能、听力减退者和耳聋病史者。血药浓度峰值不应超过20-40μg/ml,谷浓度不应超过10μg/ml血药浓度高于60μg/ml为中毒浓度。
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