卡托普利片：了解其副作用和注意事项

卡托普利片是一种常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），主要用于治疗高血压、心力衰竭以及急性左心功能衰竭等疾病。在服用此药时，患者可能会遇到一些副作用，以下是对这些副作用的详细介绍。

首先，较常见的副作用包括皮疹，可能伴有瘙痒和发热，通常在治疗开始后的4周内出现。这些皮疹可能是斑丘疹或荨麻疹，通常在减量、停药或给予抗组胺药后消失。大约有7%至10%的患者会出现嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。

此外，心悸、心动过速和胸痛也是可能出现的副作用。咳嗽和味觉迟钝也可能在服用卡托普利片后出现。

较少见的副作用包括蛋白尿，通常在治疗开始后的8个月内出现，其中1/4的患者可能会出现肾病综合症。眩晕、头痛、昏厥可能由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。血管性水肿可能出现在面部及手脚。心率快而不齐和面部潮红或苍白也可能是副作用。

尽管少见，但白细胞与粒细胞减少也可能发生，通常伴有发热和寒战，与剂量相关，治疗开始后的3至12周出现，以10至30天最显著。停药后可能会持续2周。对于伴有肾衰的患者，应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加这种风险。

需要注意的是，对于对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏的患者，禁用卡托普利片。在使用卡托普利片时，胃中食物可能会使本品的吸收减少30-40%，因此建议在餐前1小时服用。此外，卡托普利片可能会导致血尿素氮、肌酐浓度增高，这通常是暂时性的。在肾病或长期严重高血压且血压迅速下降后，这种增高更容易出现。偶有血清肝脏酶增高的现象。卡托普利片还可能增高血钾，尤其是与保钾利尿剂合用时，因此需要特别注意检查血钾。

在使用卡托普利片时，还有一些情况需要慎用，包括自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；骨髓抑制；脑动脉或冠状动脉供血不足，可能会因血压降低而缺血加剧；以及血钾过高。