注射用左卡尼汀作为一种重要的治疗慢性肾衰竭患者的药物，在临床应用中发挥着重要作用。然而，了解该药物的正确使用方法和潜在的不良反应对于保障患者的用药安全至关重要。

首先，注射用左卡尼汀的主要成分是左卡尼汀，它通过补充体内的肉碱来改善患者的症状。该药物适用于慢性肾衰竭长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列并发症状，如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。

在使用注射用左卡尼汀的过程中，患者可能会遇到一些不良反应。常见的不良反应包括一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶心和胃炎。尽管这些反应不常发生，但由于引起这些反应的病理复杂，很难估测这些反应的发生率。另外，口服或静脉注射左卡尼汀可能会引起癫痫发作，不论先前是否有癫痫病史，先前有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。

在一项慢性血透患者双盲、安慰剂对照试验中，出现的不良反应主要有：胸痛、感冒症状、头痛、注射部位反应、心血管异常、高血压、低血压、心动过速、腹泻、消化不良、甲状腺异常、贫血、高钙血症、高钾血症、血容量增多症、头晕、失眠、压抑、咳嗽、咽喉炎、鼻炎、瘙痒、皮疹、肾功能异常等。这些不良反应的发生率均≥5%。

为了确保用药安全，以下是一些建议：

1. 在肠胃外治疗前，建议先测定血浆卡尼汀水平。并建议每周和每月监测，监测内容包括血生化，生命体征，血浆卡尼汀浓度（血浆尤里卡尼汀水平为35-60mmol/L）和全身状况。

2. 药品在使用前务必用眼仔细观察有无异常和变色。

3. 药代动力学和临床研究表明，用左卡尼汀治疗血液透析的ESRD患者，可以提高血浆中左卡尼汀的浓度。

4. 孕妇及哺乳期妇女用药：虽然动物实验不能证明左卡尼汀的生殖毒性，但在孕妇尚未进行合适和对照的研究。动物实验结果和人可又有一定的差异，除非临床必须孕妇才能使用本药。目前不清楚该药是否通过乳汁排泄，因为许多药可以通过乳汁排泄，因此哺乳期是否可用此药或停用，须权衡对母亲的利弊。

5. 儿童用药：见【用法用量】。

6. 老年用药：在老人未进行年龄与左卡尼汀作用相互关系的合适的研究，但预计不存在限制本药在老人使用的特殊问题。

7. 药物过量：还没有过量左卡尼汀引起毒性的报道，口服左卡听可以很容易就通过血透清除，口服左卡尼汀在老鼠的LD50是19.2g/kg，静脉是5.4g/kg。大剂量左卡尼汀可引起腹泻。

总之，注射用左卡尼汀是一种有效的治疗慢性肾衰竭患者的药物，但在使用过程中需要密切关注不良反应，并严格按照医生的建议进行用药。