卡马西平片：神经系统疾病的常用药物及注意事项

卡马西平片是一种常用的抗癫痫药物，主要用于治疗癫痫、三叉神经痛、舌咽神经痛等多种神经系统疾病。本文将围绕卡马西平片的使用注意事项、不良反应以及适应症等方面进行详细介绍。

一、卡马西平片的适应症

1. 癫痫：包括部分性发作（复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作）和全身性发作（强直、阵挛、强直阵挛发作）。

2. 三叉神经痛和舌咽神经痛：作为缓解症状的长期预防性用药。

3. 疼痛综合征：如脊髓痨、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛等。

4. 躁狂-抑郁症：预防或治疗躁狂-抑郁症，对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

5. 中枢性部分性尿崩症：可单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。

6. 酒精癖的戒断综合征。

二、卡马西平片的不良反应

1. 神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。

2. 水潴留和低钠血症（或水中毒）：因刺激抗利尿激素分泌引起，发生率约10-15%。

3. 较少见的不良反应：变态反应、Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症等。

4. 罕见的不良反应：腺体病、心律失常或房室传导阻滞、骨髓抑制、中枢神经系统中毒、过敏性肝炎、低钙血症、骨质疏松、肾脏中毒、周围神经炎、急性尿紫质病、栓塞性脉管炎、过敏性肺炎、急性间歇性卟啉病、甲状腺功能减退等。

5. 偶见的不良反应：粒细胞减少、可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎。

三、卡马西平片的禁忌症

1. 已知对卡马西平相关结构药物（如三环类抗抑郁药）过敏者。

2. 有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。

四、卡马西平片的使用注意事项

1. 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。

2. 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。

3. 一般疼痛不要用本品。

4. 糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。

5. 癫痫患者不能突然撤药。

6. 已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。

7. 下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。

8. 用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2-3年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定。

9. 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。

10. 下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者（易诱发骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。

11. 孕妇及哺乳期妇女用药：本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。

12. 儿童用药：本品可用于各年龄段儿童，具体参考【用法用量】。

13. 老年用药：老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。

五、卡马西平片的储存方法

遮光，密封保存。