卡马西平片是一种常用的抗癫痫药物,主要用于治疗癫痫、三叉神经痛、舌咽神经痛等多种神经系统疾病。本文将围绕卡马西平片的使用注意事项、不良反应以及适应症等方面进行详细介绍。
一、卡马西平片的适应症
1. 癫痫:包括部分性发作(复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作)和全身性发作(强直、阵挛、强直阵挛发作)。
2. 三叉神经痛和舌咽神经痛:作为缓解症状的长期预防性用药。
3. 疼痛综合征:如脊髓痨、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛等。
4. 躁狂-抑郁症:预防或治疗躁狂-抑郁症,对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。
5. 中枢性部分性尿崩症:可单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
6. 酒精癖的戒断综合征。
二、卡马西平片的不良反应
1. 神经系统常见的不良反应:头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。
2. 水潴留和低钠血症(或水中毒):因刺激抗利尿激素分泌引起,发生率约10-15%。
3. 较少见的不良反应:变态反应、Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒;儿童行为障碍,严重腹泻,红斑狼疮样综合症等。
4. 罕见的不良反应:腺体病、心律失常或房室传导阻滞、骨髓抑制、中枢神经系统中毒、过敏性肝炎、低钙血症、骨质疏松、肾脏中毒、周围神经炎、急性尿紫质病、栓塞性脉管炎、过敏性肺炎、急性间歇性卟啉病、甲状腺功能减退等。
5. 偶见的不良反应:粒细胞减少、可逆性血小板减少、再障、中毒性肝炎。
三、卡马西平片的禁忌症
1. 已知对卡马西平相关结构药物(如三环类抗抑郁药)过敏者。
2. 有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。
四、卡马西平片的使用注意事项
1. 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。
2. 用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药。
3. 一般疼痛不要用本品。
4. 糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意。
5. 癫痫患者不能突然撤药。
6. 已用其他抗癫痫药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降。
7. 下列情况应停药:肝中毒或骨髓抑制症状出现,心血管系统不良反应或皮疹出现。
8. 用药期间注意检查:全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2-3年),尿常规,肝功能,眼科检查;卡马西平血药浓度测定。
9. 饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。
10. 下列情况应慎用:乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病。
11. 孕妇及哺乳期妇女用药:本品能通过胎盘,是否致畸尚不清楚,妊娠早期需慎用;本品能分泌入乳汁,约为血药浓度60%,哺乳期妇女不宜应用。
12. 儿童用药:本品可用于各年龄段儿童,具体参考【用法用量】。
13. 老年用药:老年患者对本品敏感者多,常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓,也可引起再障。
五、卡马西平片的储存方法
遮光,密封保存。