肝素钠注射液的合理使用与安全防范

肝素钠注射液，作为一种广泛应用于临床的抗凝血药物，其主要成分是肝素钠。它主要用于预防和治疗血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等。此外，它还用于治疗弥漫性血管内凝血（DIC）、血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

尽管肝素钠注射液毒性较低，但仍需注意其潜在的不良反应。使用过多可能导致自发性出血，因此，每次注射前应测定凝血时间。一旦发生严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。值得注意的是，过敏反应和血小板减少症有时会在用药初期5～9天内发生，因此，开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。此外，偶见一次性脱发和腹泻，长期使用还可能引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用肝素钠注射液可能导致抗凝血酶-Ⅲ耗竭而增加血栓形成的倾向。

在使用肝素钠注射液时，还有一些需要注意的事项。首先，用药期间应定时测定凝血时间。孕妇及哺乳期妇女在妊娠后期和产后使用该药，可能增加母体出血危险，因此应慎用。对于儿童，静脉注射的剂量为按体重一次注入50单位/kg，以后每4小时给予50-100单位；静脉滴注的剂量为按体重注入50单位/kg，以后按体表面积24小时给予每日20000单位/m2，加入氯化钠注射液中缓慢滴注。老年患者由于对该药较敏感，容易出血，因此应减量并加强用药随访。药物过量可能导致自发性出血倾向，此时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注，每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素钠。

肝素钠注射液的储存条件也很重要。应遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存，以保证药物的质量和效果。

总之，肝素钠注射液作为一种重要的抗凝血药物，在临床应用中发挥着重要作用。然而，患者在使用过程中应严格按照医嘱，注意药物的不良反应和注意事项，以确保用药安全。