去痛片是一种常见的复方解热镇痛药,由氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥组成。它主要用于治疗发热及轻、中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等。
然而,我们需要了解的是,虽然去痛片在缓解疼痛方面效果显著,但其所含成分却存在一些不良反应。首先,氨基比林和非那西丁都有可能引起呕吐、皮疹、发热、大量出汗及口腔炎等。在极少数情况下,氨基比林可能导致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等严重反应。长期服用非那西丁则可能引起肾乳头坏死、间质性肾炎、急性肾功能衰竭,甚至诱发肾盂癌和膀胱癌。此外,非那西丁还可能导致血红蛋白形成高铁血红蛋白,使血液携氧能力下降,引起紫绀、溶血、肝脏损害,并对视网膜有一定毒性。
对于某些特定人群,去痛片的使用需要特别注意。首先,对氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者禁用。其次,服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者也不宜使用。此外,冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者、有活动性消化道溃疡/出血或既往曾复发溃疡/出血的患者、重度心力衰竭患者均应禁用。
使用去痛片时,还有一些注意事项。首先,长期服用可能导致肾脏损害,严重者可致肾乳头坏死或尿毒症,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。因此,不宜长久使用,用药超过1周要定期检查血象。其次,氨基比林在胃酸下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,特别是亚硝胺,因此有潜在的致癌性。长期服用可造成依赖性,并产生耐受。此外,对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。避免与其它非甾体抗炎药合并用药,根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。既往有胃肠道病史的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
总之,虽然去痛片在缓解疼痛方面具有一定的作用,但我们在使用时仍需谨慎,遵循医嘱,合理用药,以免引发不必要的风险。
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