螺内酯片，作为一类利尿剂，在医疗领域有着广泛的应用。其作用机制是通过抑制醛固酮的活性，减少肾脏对钠和水的重吸收，从而达到利尿的效果。然而，就像任何药物一样，螺内酯片在使用过程中也存在一定的风险和注意事项。

首先，螺内酯片最为常见的不良反应是高钾血症。这种情况多发生在单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，因此用药期间必须密切随访血钾和心电图。

此外，螺内酯片还可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。对于一些特殊人群，如长期服用本药的男性，可能会出现男性乳房发育、阳萎、性功能低下；女性可能会出现乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降等内分泌系统的影响。

值得注意的是，螺内酯片对于高钾血症患者是禁用的。在使用螺内酯片时，以下情况应慎用：孕妇、哺乳期妇女、无尿、充血性心力衰竭、低钠血症、代谢性酸中毒、肝功能不全者以及肾功能有损害者。因为这些人群容易出现高血钾及电解质紊乱。

尽管螺内酯片存在一定的风险，但它仍被广泛应用于以下情况：

1. 水肿性疾病：与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病。

2. 高血压：作为治疗高血压的辅助药物。

3. 原发性醛固酮增多症：螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

4. 低钾血症的预防：与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

在使用螺内酯片的过程中，患者应严格按照医生的建议进行用药，定期进行血钾和心电图等检查，以确保用药安全。