盐酸二甲双胍缓释片是一种常用的2型糖尿病治疗药物,其主要成分是盐酸二甲双胍。该药物适用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者,可以单独使用,也可以与磺酰脲类或胰岛素合用。
然而,使用盐酸二甲双胍缓释片并非没有风险。根据药品说明书,以下人群禁用盐酸二甲双胍缓释片或其相关产品:
- 2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者
- 严重肾功能衰竭(eGFR<45mL/min/1.73m2)的患者
- 可能影响肾功能的急性病情,如脱水、严重感染、休克
- 可造成组织缺氧的疾病,如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克
- 严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等
- 已知对盐酸二甲双胍和本品中任何成分过敏者
- 任何急性代谢性酸中毒,包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒
- 糖尿病昏迷前驱期
- 肝功能不全、急性酒精中毒、酗酒;维生素B12、叶酸缺乏未纠正者
在使用盐酸二甲双胍缓释片时,患者还需注意以下几点:
- 由于盐酸二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,会导致生命危险。因此,对服用本品的患者应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。
- 禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服。
- 应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。
- 与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖,应监测患者血糖情况。
- 与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量。
- 当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变。
- 部分病人发现在临床无症状的情况下,维生素B12的水平低于正常值。这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收,这可能导致贫血,虽然可能性很小,但仍建议监测血象,患者至少每年检查一次血液参数。
- 与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响,易导致乳酸性酸中毒发生,因此,服用本品时应尽量避免饮酒。
- 发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。
总之,盐酸二甲双胍缓释片作为一种治疗2型糖尿病的药物,虽然疗效显著,但患者在使用过程中仍需注意相关禁忌症和注意事项,以确保用药安全。
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