去痛片,作为一种常见的解热镇痛药,其成分主要包括氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥。尽管它在治疗发热和轻、中度疼痛方面具有一定的疗效,但它的使用并非没有风险。
首先,我们需要了解去痛片可能带来的不良反应。氨基比林和非那西丁这两种成分都可能引起明显的不良反应。氨基比林可能导致呕吐、皮疹、发热、大量出汗及口腔炎等症状,少数情况下还可能引起中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等严重疾病。长期服用非那西丁则可能导致肾乳头坏死、间质性肾炎,甚至诱发肾盂癌和膀胱癌。此外,非那西丁还可能使血红蛋白形成高铁血红蛋白,降低血液携氧能力,引发紫绀、溶血和肝脏损害,并对视网膜产生毒性。
在服用去痛片时,我们也需要关注其禁忌症。对氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者、服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者、禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者、有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者、重度心力衰竭患者都应禁用去痛片。
长期服用去痛片也可能导致肾脏损害,严重者可致肾乳头坏死或尿毒症,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。因此,不宜长久使用,用药超过1周要定期检查血象。此外,氨基比林在胃酸下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,有潜在的致癌性。长期服用可造成依赖性,并产生耐受。对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件,心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤不良反应的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
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